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Use el espacio siguiente para enumerar preguntas, inquietudes y pasos a seguir. Esto es un registro de sus respuestas. Puede usarlo para hablar con su médico o sus seres queridos sobre su decisión. Es posible que no necesite tomar medicamentos si los síntomas que tengo no me molestan mucho. Es posible que note que mis síntomas mejoran sin tratamiento.

Los medicamentos pueden causar efectos secundarios que podrían ser peores que los síntomas que tengo. Revisado: 14 marzo, Autor: El personal de Healthwise.

Evaluación médica: E.

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La elección del AB debe individualizarse en función de la edad, comorbilidad del paciente especialmente la cardiovascularexpectativas respecto a la función sexual, efectos secundarios, seguridad, rapidez de acción y la tolerancia. El desarrollo normal de la próstata, así como la progresión de la HBP, se produce bajo la influencia de la 5-alfa-dihidrotestosterona DHT.

La conversión de testosterona a DHT ocurre por la enzima 5-alfa reductasa. En el ser humano existen 2 isoenzimas de 5-alfa-reductasa distintas. Finasteride y dutasteride son inhibidores selectivos, competitivos e irreversibles de la 5-alfa reductasa.

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Dutasteride inhibe las isoenzimas 1 y 2 y el finasterida solo el tipo 2 46, Se desconoce la importancia en la clínica de estas características diferenciadoras de dutasteride y finasteride. El porcentaje de PSA libre no experimenta un cambio significativo Los efectos clínicos sobre los STUI son perceptibles a los meses después del inicio. Los resultados clínicos y flujométricos son similares a los AB e incluso muestran cierta superioridad a partir de los 2 años de tratamiento 47,51, No existen pruebas suficientes para sugerir que existe una ventaja en eficacia o seguridad de uno sobre el otro en términos de resultados clínicamente importantes.

Enfermedades inflamatorias, infecciosas y traumáticas de la próstata, así como Para darle valor al examen, el volumen emitido debe ser de, al menos, mL. uretra prostática (componente dinámico o funcional de la obstrucción infravesical​). El efecto de estos medicamentos no está influenciado por el tamaño de la.

En general, los 5-ARIs son bien tolerados. No se han demostrado diferencias entre la finasteride y la dutasteride con respecto al riesgo de deseo sexual hipoactivo y disfunción eréctil. El Medicamentos que reducen el volumen de la próstata y el componente inflamatorio. de deseo sexual hipoactivo y disfunción eréctil es mayor en varones con menor Qmax Este aumento era numéricamente muy escaso.

En este sentido, se hace necesario advertir que un estudio ha detectado que el cambio de un 5-ARI entre principios activos y entre formulaciones originales y sus genéricos en los pacientes, puede llevar a un aumento en la velocidad del PSA.

Estos cambios en la cinética del PSA podrían colocar a los pacientes en riesgo de una biopsia de próstata innecesaria Diferentes estudios han demostrado una relación epidemiológica y fisiopatológica entre STUI y disfunción eréctil DE y otros trastornos de la función sexual, con independencia de la edad y otras comorbilidades.

Datos preclínicos y clínicos han demostrado que los IPDE-5 inducen la relajación de la vejiga y la próstata, lo que contribuye a la mejora en los síntomas de almacenamiento y de la hipercontractilidad de la vejiga y próstata Los estudios de combinación con AB no han informado de efectos adversos graves, son similares a los esperados con las monoterapias excepto en la mayor incidencia de trastornos gastrointestinales y cefalea También se podrían emplearse como monoterapia o en pacientes que no toleran los AB o asociados a 5-ARI en varones que empeoran la función Adelgazar 15 kilos durante el tratamiento con 5-ARI Nivel de evidencia: alta; Grado de recomendación: moderada a favor.

Tampoco la mejoría constató beneficio en la progresión clínica Medicamentos que reducen el volumen de la próstata y el componente inflamatorio. corto plazo 1 año.

El resultado mostró un beneficio clínico durante los 2 años de seguimiento en pacientes que fueron tratados con la combinación frente a la terapia escalonada, en cuanto eficacia clínica mejoría clínica y de calidad erección débil no coches vida relacionada con STUI y del riesgo de progresión clínicasin compromiso en la seguridad En una revisión en la que se plantearon diferentes escenarios de simulación a partir de ensayos clínicos aleatorizados y de estudios de seguimiento que incluyeron placebo, tamsulosina, dutasterida y terapia combinada, para valorar el efecto clínico y sobre la tasa de complicaciones del inicio temprano de la terapia de combinación, se comprobó que el retraso en el inicio de la terapia combinada condujo a disminuciones en la respuesta clínica No obstante, no existió mayor tasa de abandonos y los acontecimientos adversos son consistentes con los conocimientos de seguridad típicos de las monoterapias 30,31, Por este motivo y hasta disponer de nuevos datos, no recomendamos la utilización de diferentes asociaciones de las estudiadas en la actualidad.

Nivel de evidencia: alto; Grado de recomendación: fuerte. Los STUI de llenado como polaquiuria y nocturia se observan frecuentemente Medicamentos que reducen el volumen de la próstata y el componente inflamatorio. la HBP, en la vejiga hiperactiva VH y en otras situaciones que cursan con obstrucción infravesical. Por este motivo es posible que después del tratamiento con AB, 5-ARI o cirugía, persistan o se incrementen con el tiempo los síntomas de llenado.

Tradicionalmente ha existido un rechazo a utilizar los AM en varones con síntomas de VH y Medicamentos que reducen el volumen de la próstata y el componente inflamatorio., por el potencial riesgo de agravar los síntomas obstructivos.

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Sin embargo, los resultados de varios ensayos han apoyado la eficacia y la seguridad de AM en el tratamiento Medicamentos que reducen el volumen de la próstata y el componente inflamatorio. hombres con STUI en ausencia de residuo posmiccional elevado 96, Aunque algunos estudios han encontrado una diferencia estadísticamente significativa en el aumento en volumen post micional residual con AM solo o en combinaciónla mayoría de los estudios no encontraron un aumento significativo en RAO con AM 95,96, Diversos estudios han comparado la asociación de AB con AM solifenacina, tolterodina, fesoterodina para lograr un mejor control de los síntomas de vaciado y de almacenamiento, obteniendo resultados variables.

Aunque por lo general han mostrado mejoría respecto al placebo, no han objetivado ventajas clínicas respecto a la monoterapia con AB 96, Este estudio ha demostrado una reducción estadísticamente significativa, frente a placebo, tanto de la puntuación total del IPSS como de los episodios de urgencia y frecuencia en los tres brazos de tratamiento. La dosis de 9 mg de solifenacina no aportaba beneficio frente a la de 6 mg diarios.

La combinación a dosis de 6 mg mostraba ventajas estadísticamente significativas respecto a monoterapia con tamsulosina Aunque los resultados son estadísticamente significativos, su importancia clínica no resulta tan evidente a primera vista.

En todo caso, se hace necesario revisar periódicamente la evolución del residuo posmiccional.

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La monoterapia con AM tiene unos usos muy limitados. Existen una serie de factores de riesgo de progresión de la HBP validados en diferentes estudios :. La HBP es una enfermedad crónica de alta prevalencia en el varón a partir de los 50 años de edad, que aunque no suele influir en la supervivencia del individuo, se acompaña de síntomas molestos que afectan a su calidad de vida.

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Facebook Twitter RSS. Bernardino Miñana López Especialista en Urología. Diagnóstico Tratamiento Seguimiento Glosario. Diagnóstico de la hiperplasia benigna de próstata.

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Síntomas de llenado. Síntomas de vaciado.

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Síntomas posmiccionales. Diagnóstico de la HBP Para conocer la relación de los STUI Medicamentos que reducen el volumen de la próstata y el componente inflamatorio. la HBP es necesario evaluarlos cuidadosamente, para obtener la mayor rentabilidad posible de cada una de las pruebas que podemos utilizar en su diagnóstico ,6, Examen físico completo, sobre todo abdomino-genital, que incluya la realización del tacto rectal TR. En AP el resto de pruebas diagnósticas se pueden clasificar en función de la prioridad en su realización en diferentes categorías Tabla 4 13,14 : Recomendadas: cuando su uso Dietas rapidas generaliza a todos los pacientes con STUI al existir suficiente evidencia del beneficio de su empleo.

No recomendadas: no existe suficiente evidencia de beneficio con su uso rutinario.

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Puntuar la afectación en la calidad de vida. Monitorizar la progresión de la enfermedad. Valorar la respuesta al tratamiento.

Con base en las respuestas, la intensidad de los síntomas se clasifican en: Leves: puntos. Moderados: puntos. Graves: puntos.

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Figura 1 — I-PSS, versión española Figura 3 — Diario miccional. Can Urol Assoc J.

Nov 11, Suplemento. Fernandez-Pro Ledesma.

Published ; reviewed and validity confirmed Abordaje por el médico de Atención Primaria. Abrams P. J Urol. Guidelines on the management of male lower urinary tract symptoms LUTSincl.

European Association of Urology. Los andrógenos testosterona y hormonas vinculadas se consideran, por muchos expertos, que juegan un rol permisivo en la HBP. Esto significa que los andrógenos tienen que estar presentes para que la HBP ocurra, pero no es necesariamente causa directa de la condición.

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Esto se corrobora en los hombres castrados que no desarrollan HBP cuando envejecen, es solo de intactos. Adicionalmente, la administración de exógenos de testosterona no se asocia con un incremento significativo en el riesgo de síntomas HBP. Esta enzima se localiza principalmente en las células del estroma ; esas células son el principal sitio de síntesis de DHT.

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El DHT puede actuar en la liberación autocrina en las células del estroma o en la liberación paracrina por difusión en las cercanas células epiteliales. En ambos de esos tipos de células, el DHT enlaza los receptor de andrógenos nucleares y las señales de la transcripción genética del factor de crecimiento que son mitogénicos a las células del epitelio y del estroma.

Las células tomadas de próstatas de sujetos que tienen HBP muestran que crecen en respuesta a niveles altos de estradiol y bajos niveles de andrógenos.

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A nivel microscópico, la HBP puede verse en su vasta mayoría de hombres al envejecer, particularmente pasados los 70 años, en todo el Medicamentos que reducen el volumen de la próstata y el componente inflamatorio. Para algunos hombres, los síntomas pueden ser severos al punto de requerir Dietas faciles. El resultado positivamente eficaz se manifiesta, si en el régimen del día de la persona enferma hay algunas ocupaciones de cultura física argumentada.

La utilidad del movimiento se refuerza por la realización de la relajación ulterior. Pacientes con próstatas agrandadas notan una reducción del progreso de la HBP y una reducción en retención aguda urinaria o con finasteride o con dutasteride. Por ejemplo, la percepción de que la MCA es inocua se relaciona con la creencia de que la medicina convencional provoca muchos efectos secundarios nocivos.

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En la población estadounidense las principales fuentes de calcio son los alimentos y los suplementos alimentarios. Las espinacas contienen calcio, pero su biodisponibilidad es limitada. La mayoría de los cereales no tienen grandes cantidades de calcio a menos que estén enriquecidos; sin embargo, contribuyen con el calcio alimentario porque aunque las cantidades del mineral son pequeñas, la gente los consume con regularidad.

Los alimentos enriquecidos con calcio son, entre otros, muchas bebidas y jugos de fruta, el tofu y los cereales. En un estudio dese trataron las células cancerosas de próstata con leche de vaca, leche de almendras, leche de sojacaseína o lactosa.

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El tratamiento con leche de vaca Dietas faciles Medicamentos que reducen el volumen de la próstata y el componente inflamatorio. multiplicación de las células cancerosas de próstata de tipo LNCaP. El tratamiento con leche de soja no afectó la multiplicación de las células cancerosas de próstata y el tratamiento con leche de almendras inhibió dicha multiplicación. En un estudio se investigaron los efectos del calcio alimentario sobre la progresión tumoral en la próstata de ratones transgénicos de tipo LPB-Tag.

El peso y la progresión tumoral fueron semejantes en los ratones que recibieron alimentación baja o alta en calcio. Se administraron inyecciones de células cancerosas de próstata humana a ratones que, luego, fueron aleatorizados a recibir alimentaciones específicas por ejemplo, alta en calcio y o normal en calcio y sin. Sin embargo, la diferencia ya no era estadísticamente significativa en la evaluación de 10 años.

Agrandamiento de la próstata: ¿Debería tomar medicamentos? | Cigna

En una revisión reciente de las U. También se dispone de información general sobre los ensayos clínicos. Los navegantes llevaron por primera vez el té a Inglaterra en ; aunque el té ha sido popular en Asia desde la antigüedad. En cambio, la enzima que cataliza la polimerización y oxidación de las catequinas y de otros componentes produce el color oscuro del té negro.

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En este sumario de información de PDQ, té se usa para referirse a las hojas de la Medicamentos que reducen el volumen de la próstata y el componente inflamatorio. C. Estas, junto con los monómeros de catequina, constituyen los polifenoles de té verde PTV.

Considerando que el GEGC y otras catequinas monoméricas interfieren con los ensayos in vitro y exhiben una amplia variación de efectos biológicos ,[ 67 ] esto indica que la mayoría de los factores químicos responsables por los beneficios reales in vivo del té verde no se conocen.

En los resultados se describió que la exposición celular al GEGC durante 30 minutos antes de la radiación logró reducir la apoptosis en forma significativa en comparación con la radiación sola. En estos resultados se indica que utilizar un sistema de administración con nanopartículas de GEGC puede aumentar la biodisponibilidad y mejorar los efectos quimiopreventivos del mismo. Aunque disminuyó la proliferación de las células cancerosas de próstata tratadas con esta intervenciónesta no afectó a las células benignas de control.

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En estos resultados se indica que este sistema de administración podría ser eficaz para el tratamiento selectivo de células cancerosas de próstata. El aumento de la metilación produce inactivación del gen. En una serie de experimentos se investigó el efecto sobre la expresión de GSTP1 de los polifenoles de té verde.

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En estos resultados se indica que los polifenoles de té verde pueden producir efectos quimiopreventivos a través de procesos de inactivación de genes. Los resultados se deben interpretar con cautela debido al empleo de concentraciones altas de polifenoles de té en algunos de los experimentos in vitro.

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El tratamiento con GEGC produjo disminución del volumen tumoral y de las concentraciones séricas del PSA, en comparación con el tratamiento con vehículo. En un estudio dese observó un efecto antagonista androgénico del GEGC. Se presentó una interacción física del GEGC con el dominio de unión del ligando del receptor androgénico cuando se agregó GEGC a células cancerosas de próstata.

Así mismo, se observó menor expresión de la proteína del receptor androgénico en los ratones que recibieron implantes de células tumorales y tratamiento con GEGC inyecciones intraperitoneales de 1 mg de GEGC, 3 veces por semana que en los que recibieron el vehículo.

Las evaluaciones de inocuidad y eficacia se realizaron al inicio y a las 12, 22 y 32 semanas de vida de los ratones. Adelgazar 20 kilos estudio se suspendió de forma prematura debido a la pérdida excesiva de animales por morbilidad y mortalidad en todos los grupos de tratamiento.

En las Medicamentos que reducen el volumen de la próstata y el componente inflamatorio. macroscópicas se encontraron lesiones inducidas por el tratamiento en el tubo digestivo, el hígado, los riñones, los órganos genitales y el tejido hematopoyético de los sabuesos de ambos sexos.

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En un estudio [ 23 ] no se observaron efectos hepatotóxicos o de otro tipo tras la administración de varias dosis de Polyphenon E estandarizado a ratones TRAMP. En muchos estudios, no se podían detectar catequinas diferentes al GEGC, o las concentraciones de estas catequinas estaban por debajo de los límites cuantificables en plasma.

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Las concentraciones tisulares de las catequinas también han sido muy variables en las evaluaciones. Se aleatorizó a los pacientes que tenían programada una prostatectomía radical para durante 5 días bebieran té verde, té negro o refrescos 5 veces por día.

La mayoría de los participantes del estudio toleró bien el té verde; no obstante, se presentaron seis episodios de toxicidad grado 3 con insomnioconfusión y fatiga.

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La inocuidad del té y de sus derivados se sustenta en cientos de años de consumo en la población humana. En general, los episodios gastrointestinales ocurrían en el término de 2 a 3 horas de la administración de la dosis y se resolvían en el término de 2 horas.

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Estos síntomas eran leves para todos los hombres con excepción de dos de ellos que experimentaron anorexia grave y disnea moderada. En años recientes, el consumo oral de dosis y composiciones diversas de extractos de té verde ETV se vinculó con varios casos de hepatotoxicidad.

La biodisponibilidad oral aumentó cuando los ETV se consumieron con el estómago vacío después de ayuno nocturno. Se observó aumento en la toxicidad, como hepatotoxicidad, cuando se administró Polyphenon E o GEGC a perros en ayunas.

El licopeno es un fitoquímico que pertenece a un grupo de pigmentos que se llaman carotenoides. Es rojo y lipofílico.

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En numerosos estudios epidemiológicos se indica que el licopeno tal vez ayude a prevenir la enfermedad cardiovascular. Es posible que el licopeno proteja contra la enfermedad cardiovascular al disminuir la síntesis del colesterol y aumentar la degradación de las lipoproteínas de baja densidad,[ 3 ] aunque en algunos estudios intervencionistas se observaron resultados incongruentes.

El licopeno se descompone en varios metabolitos que se cree que producen ciertos efectos biológicosentre estos, capacidades antioxidantes y una función en la unión intercelular comunicante. En algunos estudios se ha descrito que las células cancerosas presentan vías modificadas para la biosíntesis del colesterol.

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El tratamiento con licopeno de células cancerosas de próstata produce aumento en la apoptosis y disminuciones dependientes de la dosis en la Medicamentos que reducen el volumen de la próstata y el componente inflamatorio. A HMG-CoA -reductasa enzima reguladora de la síntesis del colesterolel colesterol total y la proliferación celular. Sin embargo, al añadir mevalonato se bloqueó el efecto inhibitorio del licopeno sobre la proliferación, lo que indica que la vía del mevalonato podría ser importante para la actividad anticancerosa del licopeno.

El tratamiento combinado inhibió la proliferación en cuatro de cinco tipos de líneas celulares en un grado superior al de docetaxel solo.

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También se evaluaron los efectos terapéuticos posibles de licopeno en modelos con xenoinjertos. La administración de suplementos de licopeno o betacaroteno redujo el crecimiento tumoral en los ratones.

Se evaluó el consumo de licopeno y de productos del tomate mediante cuestionarios sobre la frecuencia de alimentos. Se controlaron las concentraciones de los marcadores tumorales de angiogénesisapoptosis y proliferación y diferenciación celular. Se encontró que tres de los marcadores tumorales de angiogénesis presentaron una relación sólida con el consumo de licopeno.

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La variabilidad de los resultados de ese estudio epidemiológico se podría relacionar con la fuente de licopeno, una clasificación errónea de la exposición; mediciones incongruentes de la ingesta; diferencias de absorción; diferencias individuales en el metabolismo del licopeno; falta de respuesta a la dosis y factores de confusión del estilo de vida, como obesidad, consumo de tabaco o de bebidas alcohólicas u otras diferencias en la alimentación.

Dadas estas salvedades, los resultados de los estudios epidemiológicos deben interpretarse con prudencia. Hay mayor biodisponibilidad de licopeno en los productos procesados del tomate como la pasta de tomate y el puré de tomate, que en el tomate crudo. Se postula que estas variaciones, se deben en parte a varios polimorfismos de un solo nucleótido en los genes que participan en el metabolismo del licopeno de pigmentación roja y de los lípidos.

Entre otros factores, la composición de las comidas y las características genéticas merecen mayor evaluación para determinar la repercusión de estas en la absorción, la isomerización y la Medicamentos que reducen el volumen de la próstata y el componente inflamatorio. del licopeno. Se dispone de pruebas que indican que la grasa alimentaria tal vez ayude a aumentar la absorción de carotenoides, entre ellos, el licopeno. En un experimento, los voluntarios sanos consumieron ensaladas de vegetales mixtos con aderezos sin grasas, con grasas reducidas o con grasas normales.

Se diseñó un estudio con grupos cruzados de hombres sanos para diferenciar los efectos de una matriz de tomate de los efectos del licopeno mediante el uso de tomates rojos con mucho licopeno, tomates amarillos sin licopeno y licopeno purificado. En este ensayo controlado con placebo, Medicamentos que reducen el volumen de la próstata y el componente inflamatorio. concentración circulante de licopeno solo aumentó tras el consumo de la pasta de tomate rojo y el licopeno purificado.

No se observaron cambios por el consumo de las pastas de tomate o licopeno en el lipidograma ni en las concentraciones de antioxidantes, del PSA y del FCI Se observaron modificaciones intermedias de la expresión génica cuando se utilizó suero obtenido de participantes después del consumo de pasta de tomate amarillo con una concentración baja de carotenoides. La incubación celular con el suero de los hombres que consumieron licopeno purificado produjo un aumento importante de la concentración del IGFBP-3, c-fos y uPAR en comparación con el suero extraído tras el consumo de placebo.

Los pacientes con prostatectomías programadas que no recibieron los platos de pasta con salsa de tomate sirvieron de grupo de control. Quienes consumieron los platos de pasta con salsa de tomate exhibieron una disminución significativa de las concentraciones séricas del PSA y un aumento en la apoptosis celular del tejido de HPB y los carcinomas.

Se observó una disminución mayor en las concentraciones séricas del PSA en los hombres que Dietas faciles suplementos de licopeno, en comparación con los que no recibieron los suplementos. Durante el seguimiento, se diagnosticaron adenocarcinomas con mayor frecuencia en los pacientes que no recibieron los suplementos 6 de 20 que en los Medicamentos que reducen el volumen de la próstata y el componente inflamatorio.

que recibieron licopeno 2 de No Adelgazar 72 kilos una diferencia estadísticamente significativa en las concentraciones séricas del PSA en ninguno de los dos grupos de tratamiento.

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No hubo cambio significativo en las concentraciones de referencia del PSA. No se notificó toxicidad. No obstante, en el grupo de control no cambiaron las concentraciones de SHBG y testosterona sérica.

La diferencia entre las medias de los grupos que recibieron los suplementos de licopeno permitió mostrar una proporción menor de células con expresión de Ki en comparación con el grupo de control. la luz verde para la próstata. Nov 11, Suplemento.

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CAP Llefià. Trinitat, Valencia. Jefe de Servicio de Urología. Hospital Universitario Virgen de las Nieves. Médico General y de Familia. Centro de Salud Menasalbas.

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Centro de Salud de Buenavista. Especialista en Urología. Codirector del Departamento de Urología. Clínica Universidad de Navarra. Centro de Salud San Andrés. Consejo Asesor de semFYC.

La hiperplasia benigna de próstata HBP es una patología con una elevada prevalencia 1,2que afecta sobre todo a varones mayores de 50 años de edad, y genera alteraciones en su calidad de vida 3. La edad es un factor importante en la aparición y desarrollo de la HBP.

Por ello, y debido al envejecimiento progresivo de la población, se espera que su prevalencia sea creciente 1,3. Estrictamente el término HBP es un concepto histopatológico, ya que describe el crecimiento de la próstata 2.

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Sin embargo, se considera que el HBP es un síndrome clínico que se caracteriza por un crecimiento benigno de la próstata, que genera una obstrucción a la salida de la orina, y que se manifiesta clínicamente con una serie de síntomas que conocemos como síntomas del tracto urinario inferior STUI 3. Los STUI son el equivalente de las siglas en inglés LUTS Lower Urinary Tract Symptomsque Abrams 4 propuso para describir y clasificar distintos Medicamentos que reducen el volumen de la próstata y el componente inflamatorio.

del tracto urinario que presentaba el varón y que podían ser producidos por distintas causas. Diversos estudios han puesto en duda la relación causal entre la próstata y la patogénesis de todos los STUI 5,6. La inflamación de la próstata en algunas circunstancias puede desempeñar un papel en la patogénesis y progresión de la HBP; incluso muchas afecciones no urológicas también facilitan la presencia de determinados síntomas urinarios, especialmente con la aparición de nocturia 6.

Los STUI se relacionan con el síndrome metabólico 6. Se ha observado que los hombres con STUI de moderados a graves pueden presentar un mayor riesgo de eventos cardiacos 6.

Los STUI no son exclusivos del varón. Los resultados de diversos estudios epidemiológicos muestran que la presencia de los STUI no se diferencia por sexo o raza y se manifiestan con parecida frecuencia en la mujer 7,8. La mayoría de los hombres de edad avanzada tienen al menos un STUI 6,8, Sin embargo, los síntomas suelen ser leves o poco molestos 6.

En algunos individuos, los STUI persisten y progresan durante largos Medicamentos que reducen el volumen de la próstata y el componente inflamatorio.

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Se producen una serie de cambios a nivel de la sensibilidad de los receptores tanto muscarinicos como en los alfa-vesicales 10, La HBP suele manifestarse con sintomatología mixta. De hecho, los STUI masculinos con síntomas predominantes de llenado vesical y la VH masculina podría representar un mismo problema 6, Para conocer la relación de los STUI con la HBP es necesario evaluarlos cuidadosamente, para obtener la mayor rentabilidad posible de cada una de las pruebas que podemos utilizar en su diagnóstico ,6, En AP el resto de pruebas diagnósticas se pueden clasificar en función de la prioridad en su realización en diferentes categorías Tabla 4 13,14 :.

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Desde la AP se puede diagnosticar la HBP no Medicamentos que reducen el volumen de la próstata y el componente inflamatorio. sin necesidad de utilizar inicialmente en su diagnóstico pruebas de imagen o funcionales 11,13, La historia clínica tiene una gran importancia en la evaluación de la HBP 13,14puesto que nos permite descartar otras posibles causas de STUI.

Por la frecuente asociación con otros trastornos urológicos, en la valoración inicial de todo paciente con STUI se debe preguntar sobre la presencia de disfunciones sexuales, como la disfunción eréctil DE y otras alteraciones de la esfera sexual 1,6,13, Asímismo, se debe descartar la presencia de alteraciones de la función vesical hiperactividad vesical, incontinencia de orina 13, Se trata de un cuestionario universalmente utilizado, desarrollado, aprobado y validado en Estados Unidos en el año El cuestionario debe ser cumplimentado por el paciente.

La próstata normal tiene un tamaño de unos cc.

Abordaje de la hiperplasia benigna de próstata: Actuación Atención Primaria-Especializada

Paulatinamente con la edad, y a partir de los 30 años, se presenta un crecimiento histológico progresivo 13, El TR sobrestima el volumen en las próstatas pequeñas y subestima el volumen en próstatas grandes. El objetivo del examen de orina en pacientes con STUI es la realización del diagnóstico diferencial con otras patologías del tracto urinario y para descartar complicacionesSe realiza mediante una tira reactiva de orina.

Hiperplasia benigna de próstata - Wikipedia, la enciclopedia libre

Es una prueba sencilla, muy sensible, pero poco específica frecuentes falsos positivos. Si resultara negativo, solicitaremos una citología de orina para descartar tuberculosis genitourinaria 3,13, Los pacientes con IR tienen un mayor riesgo de desarrollar complicaciones posoperatorias 6. Debe realizarse en la valoración inicial de todos los varones con STUI, pues es un marcador de riesgo de progresión y de complicaciones por la HBP El paciente debe ser informado de la solicitud de esta prueba.

La actuación clínica frente a los niveles de PSA va a depender del valor detectado en la valoración inicial 13,14 Fig.

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De manera aislada, el PSA carece de sensibilidad y especificidad suficientes Un nivel basal elevado de volumen post miccional se Medicamentos que reducen el volumen de la próstata y el componente inflamatorio. con un mayor riesgo de deterioro de los síntomas 6. Los cambios del volumen posmiccional a lo largo del seguimiento permite la identificación de pacientes con riesgo de RAO 6.

Por este motivo este comité científico aconseja la determinación basal del residuo posmiccional RPM en los pacientes con mayor riesgo de progresión sintomatología moderada a grave Aunque puede valorarse mediante sondaje vesical, la ecografía es el método de elección para la medida semicuantitativa del RPM Se consideran poco significativos los residuos inferiores a 50 ml, y potencialmente patológicos los superiores.

Por encima de ml se aconseja al paciente una segunda micción y volver a realizar la exploración Para su medición se requiere un volumen miccional superior a ml e inferior a ml.

La precisión diagnóstica sensibilidad y especificidad sobre la obstrucción del tracto urinario inferior varía en función del valor del Qmax. No obstante, estos valores pueden ser normales en varones mayores de 70 años de edad. Es una prueba poco accesible a los médicos de AP, que aporta gran información sin ninguna yatrogenia Tiene utilidad en la correlación de los síntomas con los hallazgos objetivos de obstrucción, especialmente cuando hay discordancia y para el seguimiento de los resultados del tratamiento 6.

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No obstante, la información que aporta se puede obtener de forma indirecta mediante la cuantificación del RPM Nivel de evidencia: moderado; Grado de recomendación: fuerte 6. Se trata de un cuestionario abreviado del IIFE Tras la valoración diagnóstica de los varones con STUI secundarios a HBP, derivaremos a urología, para ampliar su estudio, si presenta alguna de estas características recogidas en la Tabla 7 Medicamentos que reducen el volumen de la próstata y el componente inflamatorio.

La HBP es una enfermedad progresiva 1. A largo plazo, la mayoría de las HBP no tratadas van a progresar clínicamente con deterioro de los síntomas, empeoramiento de la calidad de vida y aumento Medicamentos que reducen el volumen de la próstata y el componente inflamatorio. la incidencia de complicaciones disfunción vesical irreversible, insuficiencia renal, infecciones recurrentes, litiasis, hematuria, RAO y la necesidad masajeador de próstata haiku 100 cirugía por el empeoramiento clínico de la enfermedad.

Las decisiones terapéuticas y pautas de tratamiento deben estar basadas en la evidencia científica disponible, tener en cuenta la expectativa de vida, los potenciales efectos adversos de los tratamientos, la presencia de comorbilidades que pueden contraindicar alguna de las opciones terapéuticas y la decisión del propio paciente.

Al disponer de diferentes alternativas eficaces, la decisión terapéutica debe ser compartida con el paciente, tras una correcta información sobre los posibles beneficios y riesgos de cada tratamiento. Se recomienda realizar una vigilancia activa periódica Nivel de evidencia: alto; Grado de recomendación: fuerte a favor. En este grupo de pacientes se puede prevenir o retrasar la aparición de los síntomas realizando cambios del estilo de vida y reforzando una serie las medidas higiénico-dietéticas 7.

Los consejos al paciente deben impartirse dentro del contexto de una actividad programada de educación e información sanitaria. Así, la autogestión como parte de la vigilancia expectante reduce los síntomas y la progresión 4 Nivel de evidencia: alto 4. Se debe ofrecer a todos los varones con STUI leves y moderados la vigilancia expectante, así como consejos sobre el estilo de vida antes o junto con el tratamiento farmacológico Grado de recomendación: fuerte a favor 4.

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Los efectos in vivo de estos compuestos son inciertos, y los mecanismos precisos de los extractos de plantas siguen sin estar claros. Se trata de un grupo heterogéneo de preparados, con una gran variabilidad en la composición, presentaciones y concentraciones. Sin embargo, estudios publicados con distintos principios por separado y mejores criterios de calidad metodológica han mostrado resultados que oscilan desde una eficacia moderada, similar a placebo, hasta una mejoría significativa en el control de los síntomas nocturia y medidas del flujo urinario, frente al placebo, similares a tamsulosina Los eventos adversos de los extractos de Serenoa repens fueron pocos y leves, Adelgazar 15 kilos las incidencias no fueron Medicamentos que reducen el volumen de la próstata y el componente inflamatorio.

significativas frente a placebo. En el segundo, con ECA y estudios observacionales disponibles hasta marzo delos extractos de HESr, en una dosis de mg diarios, redujeron la nocturia y mejoró el Qmax en comparación con el placebo y tuvo una eficacia similar a la tamsulosina y al 5-ARI a corto plazo para aliviar los STUI, con un perfil de seguridad favorable, sin afectar negativamente la función sexual.

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En una revisión de 18 estudios que incluyeron un total de 1. No obstante, estas conclusiones no pueden ser extrapoladas a la población por las limitaciones de los estudios tamaño pequeño, dosis y preparaciones diferentes, y raramente informaron resultados de eficacia usando medidas validadas estandarizadas Los efectos adversos de la fitoterapia son generalmente leves, comparables a placebo.

Se precisan nuevos estudios en el futuro de cada clase de extractos por separado, incluso de las preparaciones comerciales de forma individualizada, con un diseño adecuado y una duración suficiente, para conocer los posibles de los productos.

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Existen diferentes subtipos de receptores alfa-1 A, B, D que se distribuyen desigualmente en el organismo. En la vejiga predomina subtipo alfa-1D. Los receptores alfa-1 se expresan de forma deficiente y desempeñan un papel funcional limitado en el detrusor vesical. Los alfa-1A, alfa-1B y alfa-1D participan en la dilatación de los vasos sanguíneos Por lo tanto, los receptores alfa-1A tienen un papel importante en la contracción del cuello vesical, la uretra y la próstata.

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Los AB disponibles actualmente son: clorhidrato de alfuzosina alfuzosinamesilato de doxazosina doxazosinasilodosina, clorhidrato de tamsulosina tamsulosinaclorhidrato de terazosina terazosina y naftopidil no comercializado en España. Muestran diferente afinidad por los receptoras alfaterazosina; doxazosina y alfuzosina son menos selectivos al actuar sobre los receptores alfa-1A, 1B, y 1D.

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Naftopidil presenta afinidad tres veces mayor para alfa-1A que para el subtipo alfa-1D. La mejoría porcentual del IPPS es similar con independencia de la gravedad. En general, la eficacia no depende del tamaño de la próstata y es similar en todos los grupos de edad.

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Silodosina ha demostrado ser efectiva y segura para mejorar la nocturia, reduciendo significativamente los episodios Esta mejoría específica sobre la nocturia no se ha demostrado hasta el momento con la tamsulosina El naftopidil parece tener efectos similares en las puntuaciones de los STUI y la Cdv en comparación con la tamsulosina y la silodosina Disfunción eréctil y tenormini.

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