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La disfunción eréctil DE o impotencia significa que no puede conseguir una erección. En el pasado, se pensaba que la DE era debido a problemas psicológicos.

Ahora se sabe que para la mayoría de los hombres, la DE tiene su origen en problemas físicos. Hay diferentes tipos y causas de disfunción eréctil.

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El síntoma de la disfunción eréctil es no ser capaz de lograr o mantener una erección lo suficientemente firme para tener relaciones sexuales.

La disfunción eréctil puede significar que no puede conseguir una erección en absoluto.

La disfunción eréctil afecta a millones de hombres. Aunque se solía creer que se debía a problemas psicológicos, en la actualidad se sabe que del 80 al 90 por ciento de los casos de impotencia son causados por problemas físicos, por lo general relacionados con el suministro de sangre al pene.

O, puede significar que no puede conseguir una erección constante o solo puede tener erecciones breves. El tratamiento del la DE depende de la causa de la causa del problema. Algunos de los tratamientos que se pueden usar incluyen:.

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La disfunción eréctil puede causar problemas en una pareja. Muchas veces, los hombres evitan situaciones sexuales porque se avergüenzan.

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Arterioscler Thromb Vasc Biol ; Physiology of erectile function. J Sex Med ; Burnett AL.

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Nitric oxide in the penis: Physiology and pathology. J Urol ; The erectileendothelial dysfunction nexus: New opportunities for cardiovascular risk prevention.

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Nat Clin Pract Cardiovasc Med ; Andersson KE, Wagner G. Physiology of penile erection.

Physiol Rev, ; Gene transfer of endothelial nitric oxide synthase to the penis augments erectile responses in the aged rat. Naylor AM.

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Endogenous neurotransmitters mediating penile erection. Br J Urol ; A nitric oxidelike factor mediates nonadrenergic-noncholinergic neurogenic relaxation of penile corpus cavernosum smooth muscle.

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J Clin Invest ; Erectile dysfunction in cyclic GMP-dependent kinase I- deficient mice. Beavo JA.

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Cyclic nucleotide phosphodiesterases: functional implications of multiple isoforms. Physiol Rev ; Nitric oxide and cyclic GMP signaling. Proc Soc Exp Biol Med ; The obligatory role of endothelial cells in the relaxation of arterial smooth muscle by acetylcholine.

Nature ; Ganz P, Vita JA. Testing endothelial vasomotor function: nitric oxide, a multipotent molecule.

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Circulation ; Behrendt D, Ganz P. Endothelial function: from vascular biology to clinical applications.

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Am J Med ; Importance of asking questions about erectile dysfunction. Am J Cardiol ;, A5.

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The Journal of Urology. Fang SC, et al.

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Changes in erectile dysfunction over time in relation to Framingham cardiovascular risk in the Boston area community health BACH survey. Journal of Sexual Medicine. What is atherosclerosis?

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National Heart, Lung, and Blood Institute. Zhao XQ. Pathogenesis of atherosclerosis.

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La disfunción venoclusiva puede deberse a la disminución de la distensibilidad de cuerpos cavernosos o anormalidades inherentes en la albugínea.

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El factor de crecimiento vascular endotelial puede desempeñar un papel en la modulación de la vascularización de la arquitectura normal del pene. Distintos acontecimientos, todos ellos importantes, pueden causar disfunción eréctil.

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La disfunción eréctil DE 1 en los hombres es en su mayoría vasculogénica La aterogénesis, con la disfunción endotelial como su sello distintivo, ha sido relacionada con el síndrome metabólico y es la base fisiopatológica de la enfermedad cardiovascular.

Caracterizada por una deficiente síntesis, liberación y actividad principalmente del óxido nítrico por el endotelio vascular 8la disfunción endotelial también se traduce en un deterioro de la capacidad de mantener la erección del pene, que suministro de sangre para la disfunción eréctil en la DE Una reciente revisión sobre DE y la disfunción endotelial sugiere la existencia de una relación íntima entre ambas, así como también una relación entre las dos y la enfermedad cardiovascular La disfunción eréctil y la enfermedad cardiovascular suministro de sangre para la disfunción eréctil los mismos factores de riesgo que la hipertensión, la diabetes mellitus, hipercolesterolemia y tabaquismo.

Esto conduce a pensar que la disfunción eréctil es una manifestación de la enfermedad vascular.

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Relación biológica entre la disfunción eréctil y los factores de riesgo cardiovascular. La erección del pene es causada por una serie de acciones: la relajación de las arterias cavernosas y de los senos cavernosos, lleva a un aumento del flujo sanguíneo hacia el pene, la acumulación de sangre en los senos, y un aumento en la presión cuerpos cavernosos del pene Las dos principales fuentes de ON en el pene son los nervios adrenérgicos y no colinérgicos, y el endotelio que recubre las arterias del pene y los senos cavernosos La misma ruta del ON-GMPc, que es crítica para la función eréctil fue descubierta años antes como un dilatador clave derivado del endotelio de las arterias en el vascularización sistémica, coronaria y pulmonar Limita el reclutamiento vascular de los leucocitos por suministro de sangre para la disfunción eréctil la expresión de citoquinas proinflamatorias, quimiocinas y moléculas de adhesión de leucocitos.

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Así, la pérdida de ON y la disfunción endotelial tienen el potencial de contribuir a acontecimientos fundamentales en el curso de la aterosclerosis humana. En el contexto clínico, la pérdida de NO endotelial se produce en las primeras etapas de la aterosclerosis.

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De hecho, se ha vinculado a cada uno de los factores de riesgo aterogénico, como las diversas formas de dislipidemia, hipertensión, diabetes, tabaquismo, el envejecimiento, la menopausiahiperhomocisteinemia, y una historia familiar de aterosclerosis prematura Se ha testado por varios métodos que la función endotelial mediada por ON en las arterias coronarias y periféricas, los sujetos con la función endotelial dañada tuvieron una incidencia mucho mayor de eventos cardiovasculares adversos en el seguimiento de la evaluación en comparación con sujetos con la función endotelial conservada.

La creciente evidencia sugiere que la disfunción eréctil es también un biomarcador clínico o un "signo de advertencia" para los efectos nocivos de los factores de riesgo cardiovascular, Dietas faciles pueden preceder a las manifestaciones de enfermedad arterial coronaria EAC por varios suministro de sangre para la disfunción eréctil.

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Por lo tanto, la disfunción eréctil y la disfunción endotelial, parecen ser precursores sensibles de la aterosclerosis y sus complicaciones. La activación resultante cataliza la fosforilación de la miosina de cadenas ligeras y dispara el ciclo de los puentes cruzados de miosina cabezas a lo largo de filamentos de actina y el desarrollo de la fuerza.

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En ratas anestesiadas transfectadas con RhoA dominante negativo, se ha demostrado una elevada función eréctil en comparación con los animales control Por ejemplo, caldesmón pueden estar implicado en la fuerza de contracción, se mantiene a un bajo nivel de fosforilación de la miosina y con un bajo gasto de energía. La calmodulina entonces se disocia de la kinasa de cadena ligera de la miosina y lo inactiva.

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Fisiopatología de la disfunción eréctil vascular. Diferentes situaciones conducen a una disfunción eréctil vascular, como se muestra en la Figura 1.

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Disfunción eréctil arteriogénica. En la mayoría de los pacientes con DE arteriogénica, la alteración de la perfusión del pene es un componente del proceso de aterosclerosis generalizada.

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Michal et al. Los factores comunes de riesgo asociados con la insuficiencia arterial incluyen hipertensión, hiperlipidemia, tabaquismo, diabetes mellitus, traumatismo perineal o pélvico y radioterapia pélvica. El ciclismo de larga distancia o practicado durante largos periodos es también un factor de riesgo invocado por algunos para la disfunción eréctil vascular y neurogena En un informe, los hombres diabéticos y los hombres de edad tenían una alta incidencia de lesiones fibróticas de la arteria cavernosa, con proliferación de la íntima, calcificación y estenosis luminal La disfunción eréctil y las enfermedades cardiovasculares comparten los mismos factores de riesgo como la hipertensión, la diabetes mellitus, hipercolesterolemia y tabaquismo Por suministro de sangre para la disfunción eréctil tanto, la disfunción eréctil puede suministro de sangre para la disfunción eréctil una manifestación de la enfermedad arterial generalizada o focal En la DE debida a insuficiencia arterial, hay una disminución en la tensión de oxígeno en la sangre de los cuerpos cavernosos del pene frente a las medidas en pacientes con Dietas rapidas eréctil psicógena Una luz estrechada o una disminución de la proporción entre la pared y la luz arterial contribuye al aumento de la resistencia vascular periférica en la hipertensión El aumento de la expansión de la matriz extracelular afecta tanto al intersticio como a las estructuras nerviosas del pene.

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Se ha observado un aumento del tono basal y miogénico en las arterias de ratas hipertensas. En pacientes con hipertensión esencial, la vasodilatación dependiente del endotelio provocada por la infusión de agonistas, como acetilcolina y bradikinina, no es tan efectiva por lo que el flujo arterial se encuentra disminuido La evidencia reciente indica que la disfunción severa suministro de sangre para la disfunción eréctil en la circulación coronaria puede predecir eventos coronarios mayores La disfunción endotelial medida como la vasorrelajación inducida por acetilcolina es evidente en las pequeñas arterias de pacientes con hipertensión renovascular Sin embargo, hay una falta de estudios de la función endotelial en el pene de hombres hipertensos.

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En las SHR, el efecto relajante de la acetilcolina es mitigado tanto en grandes como en pequeñas arterias, y la disfunción endotelial parece desarrollarse con la aparición de la hipertensión El deterioro de la relajación dependiente del endotelio podría ser atribuido a la angiotensina II y al tromboxano superóxido en las arterias de las SHR o de la alta presión arterial per se La disfunción venooclusiva puede ser consecuencia de los procesos fisiopatológicos siguientes:. Iacono et al.

Los cambios en la capa areolar subtunical puede alterar el mecanism veno-oclusivo, como se observa ocasionalmente en pacientes después de la cirugía para la enfermedad de Peyronie Esto se puede producir en un individuo ansioso, con suministro de sangre para la disfunción eréctil adrenérgico excesivo o en un paciente con insuficiente liberación de neurotransmisores.

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Sattar et al. En un modelo animal de DE vasculogénica, Nehra et al. Moreland et al.

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En estudios con animales, Junemann et al. En un modelo de conejo con impotencia vasculogénica, Azadzoi y colaboradores demostraron que la disfunción veno-oclusiva puede ser inducida por isquemia cavernosa El ON, prostaglandinas, polipeptido vasointestinal y endotelinas se han identificado en las células endoteliales.

En resumen, distintos acontecimientos, todos ellos importantes, pueden causar disfunción eréctil.

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Metabolic syndrome, or what you will: Definitions and epidemiology. Diab Vasc Dis Res ; The metabolic syndrome.

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Lancet ; Endothelial dysfunction: A marker of atherosclerotic risk. Arterioscler Thromb Vasc Biol ; Physiology of erectile function.

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