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Grado 3: Pobremente diferenciado. La historia del paciente debe ser recolectada y registrada con toda la información importante, establecer una posible asociación con CV, incluyendo factores de riesgo y síntomas sospechosos. La ecografía renal y de vías urinarias se pueden utilizar durante la evaluación inicial de los pacientes con hematuria.

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En el momento del diagnóstico inicial de CV, la urografía por TC o intravenosa debe ser realizada en casos seleccionados. La cistoscopia se recomienda en todos los pacientes con síntomas sugestivos de CV.

No se puede sustituir por la citología o por cualquier otro examen no invasivo.

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Se recomienda un diagrama de vejiga. La citología urinaria predice tumores de alto grado previo a la RTU tumor vesical. La citología se debe realizar en la orina fresca con una fijación adecuada.

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La orina de la mañana no es adecuada debido a la presencia frecuente de citólisis. Las biopsias deben tomarse de urotelio de aspecto anormal.

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Si la biopsia no se realiza durante el procedimiento inicial, debe ser completada en el momento de la segunda resección. Las muestras de diferentes biopsias y fracciones de resección deben ser referidos al patólogo en recipientes individuales y etiquetados por separado.

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El protocolo RTU tumor vesical debe describir todos los pasos del procedimiento, así como el alcance y exhaustividad de la resección. Una segunda RTU tumor vesical se recomienda en las siguientes situaciones. Una segunda RTU tumor vesical debe realizarse dentro de semanas después de la resección inicial.

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Para la clasificación histológica, se pueden usar los sistemas de clasificación tanto de como de de la OMS. Siempre que se utilice la terminología CVNMI en casos individuales, el estadio tumoral y el grado deben ser mencionados. El informe patológico debe especificar la presencia de invasión linfovascular.

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Tumores de bajo riesgo. Tumores de riesgo intermedio.

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Si los síntomas mejoran, continuar con las instilaciones. Si los síntomas persisten o empeoran. Posponer las instilaciones.

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Si los síntomas persisten a pesar del tratamiento antibiótico. Con cultivo negativo: las quinolonas y potencialmente instilaciones con antiinflamatorio analgésico una vez al día durante 5 días ciclo de repetición si es necesario.

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Si hematuria persiste, realizar la cistoscopia para evaluar la presencia de tumor de vesical. Rara vez se presentan síntomas: realizar urocultivo.

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Inicio de quinolonas. Detener la terapia intravesical. Realizar urocultivo e iniciar quinolonas.

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Si hay absceso o no hay respuesta a tratamiento, realizar orquidectomía. Opciones de manejo para efectos adversos sistémicos. Malestar general y fiebre.

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Generalmente resuelve en las primeras 48 h con o sin antipiréticos. Artralgia o artritis. Complicación rara, usualmente se debe a una reacción autoinmune.

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Artralgia: tratamiento con AINE. Artritis: AINE. Si hay respuesta parcial o no hay respuesta, proceder con corticosteroides, altas dosis de quinolonas o medicamentos antituberculosos.

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Tumor refractario a BCG. Aparece un tumor de alto grado durante la terapia con BCG. Recurrencia de alto grado después de BCG, después de terapia de mantenimiento, a pesar de repuesta inicial adecuada a.

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Intolerancia a la terapia con BCG. Efectos adversos severos después de un ciclo de inducción completo.

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El tipo de terapia intravesical debe basarse en los grupos de riesgo anteriormente presentados. Se recomienda terapia intravesical inmediata en los pacientes que se presumen de bajo o de riesgo intermedio.

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En los pacientes con tumores de bajo riesgo, una instilación inmediata de quimioterapia se recomienda como tratamiento adyuvante completo. En los pacientes con alto riesgo de progresión tumoral tabla 11la cistectomía radical inmediata debería ser considerada.

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tienes razon nunca a dicho nada de su papa, ?

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aa chingao..!! si hasta parecen de Allende N.L.(con mucho respeto)"saludos HoustonTx.

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Las cistectomías parciales son raras, pero pueden resultar adecuadas en pacientes muy seleccionados. limitar los tratamientos hormonales para el cáncer de próstata. Se ubica rodeando la uretra, por debajo de la vejiga y por delante del recto.

Nunca he sabido qué significa esa frase típica de los españoles de: "a tomar por culo"

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