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Endothelial dysfunction. Los enfermos que habitualmente consultan por disfunción eréctil DE constituyen una población heterogénea por razones de edad, comorbilidades, gravedad de la DE y otros muchos motivos. En consecuencia, el acercamiento diagnóstico y pronóstico a estos enfermos tiene que ser necesariamente variado.

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En la valoración de la disfunción eréctil la amplitud del estudio depende de la edad del paciente, de su estado de salud y de los fines que persigue el tratamiento.

La información obtenida de la anamnesis y del examen físico supone una guía indispensable para establecer las pruebas de laboratorio diagnósticas y los objetivos de un posible tratamiento.

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En este sentido, la Primera Consulta Internacional sobre Disfunción Eréctil 2 ha establecido tres niveles de pruebas clínicas: recomendadas, opcionales y especializadas Tabla 1. Las pruebas opcionales y especializadas requieren la contribución del especialista.

No existe consenso sobre el papel del laboratorio en los varones que presentan DE Los trastornos de la función tiroidea se manifiestan por síntomas muy diversos y, a todos los pacientes se les debería determinar la concentración de hormonas tiroideas. Si éste valor es bajo debería de determinarse los valores de testosterona libre, LH y Prolactina para descartar un tumor hipofisario.

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Sin duda, la edad marca una diferencia importante entre estos grupos de población como señalado por McCullough 1 y permite una orientación sobre el tema. Igualmente, la coincidencia real o presumible de comorbilidades como diabetes, obesidad, ECV, etc.

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En cualquier caso, se han planteado diferentes controversias para la resolución objetiva del problema que han sido agrupadas, para su discusión, del siguiente modo: controversia sobre marcadores hormonales y DE; marcadores de disfunción del metabolismo lipídico; diabetes y DE y marcadores de disfunción endotelial. El hipogonadismo del varón añoso, cuyas cifras nuevamente es preciso relacionar con la edad, motivarían deficiencias notables.

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Se sigue indagando qué hormona o grupo de hormonas puede ser el mejor marcador en el caso de la DE, y en el caso del envejecimiento como tal, desde la perspectiva de que el envejecimiento incluye obligadamente una disfunción hormonal. Bodie et al.

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Este estudio, que confiere al laboratorio un relevante papel en el diagnóstico y pronostico de la DE, contrasta con estudios previos en los que la incidencia de alteraciones de los marcadores hormonales fue muy baja. En conclusión Bodie et al. No puede, en vista de su experiencia, aconsejar la determinación rutinaria de PR.

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Aproximadamente la mitad de los pacientes estudiados por La hormona ghb mejora la erección 3 tenían valores anormales de colesterol. Por otra parte, se ha comprobado mejora de la DE tras el control de la hiperlipemia En conclusión, la alta prevalencia de aumento de la tasa de colesterol en esta población con DE justifica la determinación de colesterol total, con una ulterior determinación de las fracciones del mismo cuando encontrado elevado o en límites fisiológicos altos.

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Estos hallazgos justifican la determinación no sólo de la glucemia basal sino de la HBA1C, sobre todo debido a la mayor especificidad de esta ultima determinación. Sospechada la existencia de diabetes, la determinación de la glucemia en ayunas o un test de tolerancia a la glucosa es recomendable Seong et al.

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Sin embargo no han sido utilizadas como marcadores de disfunción endotelial. Existen numerosos trabajos investigando el papel de cada uno de los marcadores mencionados en la tumescencia detumescencia peneana, pero ninguno de ellos ha sido utilizado como marcador de trastorno endotelial de manera especifica. Ambas son activadas por la entrada de calcio en la célula ligado a Calmodulina asociada con variadas enzimas.

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Parece razonable indagar la vía del ON para detectar, si en caso de disfunción endotelial, existe alguna alteración significativa y repetible, que comparada con situaciones de normalidad fisiológica adviertan sobre la existencia de marcadores de disfunción endotelial aplicables en clínica. Así, evidencias experimentales sugieren que la isoforma endotelial de la óxido nítrico sintasa ONSe y la subsiguiente producción de NO podría tener una importancia significativa en la relajación del cuerpo cavernoso al objetivar que ratones transgénicos carentes de ONSn tienen capacidad para tener actividad eréctil previa estimulación de los la hormona ghb mejora la erección pélvicos.

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En algunos casos, el inicio de la disfunción eréctil fue previo a los síntomas y al diagnóstico de enfermedad coronaria. Hemos estudiado la ruta metabólica del La hormona ghb mejora la erección en las células mononucleares, sangre periférica y cuerpo cavernoso, obtenidas de pacientes con disfunción eréctil de origen vascular y neurológico.

Las variaciones son estadísticamente significativas en los enfermos con disfunción eréctil de origen vascular Figs.

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Los estudios con microscopía confocal de las células mononucleares de estos enfermos confirman estos hallazgos Fig. Por lo tanto, en un futuro cabría la posibilidad de introducir la determinación de estas moléculas en la batería rutinaria de pruebas de laboratorio en este tipo de enfermos Diagrama de barras que representa la expresión de la NOSe en las células mononucleares de sangre circulante de los pacientes control y de los pacientes con DE de la hormona ghb mejora la erección vascular y neurológico.

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Tengo 44 y uso ese corte ....no comparto tu comentario !!!