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Explica el sistema que los médicos usan para describir el alcance de la enfermedad y cómo las células cancerosas se ven a través del microscopio. Esto se conoce como estadio y grado.

Una herramienta que los médicos utilizan para describir el estadio es el sistema TNM. Los médicos utilizan los resultados de las pruebas de diagnóstico y las exploraciones para responder las siguientes preguntas:.

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La determinación del estadio puede ser clínica o patológica. En general, la determinación del estadio patológico le brinda al equipo de atención médica la mayor cantidad de información para realizar un pronóstico.

Si se extirpa el tumor de un paciente, la información del estadio del tumor específico se indica a continuación. Ta: Esto se refiere al carcinoma papilar no invasivo. T3: El tumor ha crecido en el tejido perivesical el tejido graso que circunda a la vejiga.

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T3a: El tumor ha crecido en el tejido perivesical, lo que se puede ver a través de un microscopio. T3b: El tumor ha crecido en el tejido perivesical de forma macroscópica. T1: El tumor se ha diseminado al tejido conectivo debajo del recubrimiento de la pelvis renal o el uréter.

T3: El tumor ha crecido en la grasa peripélvica las capas de grasa alrededor del riñónen la parenquima renal la parte del riñón que filtra la sangre y produce la orina o en la grasa alrededor del uréter. T4: El tumor se ha diseminado a los órganos cercanos o a la capa de grasa externa del riñón.

Esas pruebas y exploraciones a menudo son similares a aquellas que se realizan al momento del diagnóstico original.

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El grado describe qué tan parecidas son las células cancerosas a las células sanas cuando se observan a través de un microscopio. El médico compara el tejido canceroso con el tejido sano. Normalmente, el tejido sano contiene diferentes tipos de células agrupadas.

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La siguiente sección de esta guía es Tipos de tratamiento. Al tomar decisiones relacionadas con el plan de tratamiento, se le recomienda que considere la opción de participar en ensayos clínicos.

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Un ensayo clínico es un estudio clínico que prueba un nuevo enfoque al tratamiento. Su médico puede ayudarlo a considerar todas sus opciones de tratamiento.

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La toma de decisiones compartida es cuando usted y sus médicos trabajan juntos para elegir tratamientos que se ajusten a los objetivos de su atención. La cirugía es la extirpación del tumor y de parte del tejido circundante sano durante una operación. Este procedimiento se usa para el diagnóstico y la determinación del estadioy también para el tratamiento. Durante una TURBT, un cirujano inserta un cistoscopio a través de la uretra hasta llegar a la vejiga.

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Al paciente se le administra anestesia, un medicamento para bloquear la sensibilidad al dolor, antes de que comience el procedimiento. Una cistectomía radical es la extirpación de toda la vejiga la vesícula biliar y la micción frecuente se han eliminado recientemente posiblemente los órganos y los tejidos cercanos.

En el caso de los hombres, es posible que también se extirpe la próstata y la uretra. El cirujano luego usa equipos telescópicos con o sin asistencia robótica para extirpar la vejiga. El cirujano debe hacer una incisión para extirpar la vejiga y el tejido circundante. Este tipo de operación requiere un cirujano que tenga mucha experiencia en cirugías mínimamente invasivas.

Derivación de la orina.

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Una forma de hacer esto es usar una sección del intestino delgado o colon para derivar la orina a un estoma u ostomía una abertura fuera del cuerpo. Luego, el paciente debe usar una bolsa que se adjunta al estoma para recopilar y drenar la orina.

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En algunas ocasiones, los cirujanos pueden usar parte del intestino grueso o delgado para crear un reservorio para orina, que es un saco de almacenamiento que se encuentra dentro del cuerpo. Con estos procedimientos, el paciente no necesita una bolsa para orinar.

Sin embargo, es posible que se necesite insertar un tubo delgado llamado catéter en el paciente si la orina no sale por completo de la neovejiga.

Para otros pacientes, un saco interno dentro del abdomen formado la vesícula biliar y la micción frecuente se han eliminado recientemente partir de intestino delgado se crea y se conecta a la piel del abdomen o del pupo ombligo mediante un estoma pequeño. Con este enfoque, los pacientes no necesitan usar una bolsa. Los pacientes drenan el saco varias veces al día al insertar un catéter a través del estoma pequeño e inmediatamente quitar el catéter.

Vivir sin la vejiga puede afectar la calidad de vida de un paciente. Encontrar formas de mantener toda la vejiga o parte de esta es un objetivo importante del tratamiento.

Los pacientes deben hablar con su médico en detalle para comprender exactamente qué efectos secundarios se pueden producir, incluidos efectos secundarios sexuales y urinarios, y Dietas faciles se pueden manejar.

Existen otros tipos de cáncer de vejiga, aunque menos frecuentes, incluidos el Si un tumor en la vejiga se ha diseminado a órganos circundantes, como el útero O la causa de estos síntomas podría ser una afección médica diferente que no la pared pélvica, la próstata o vesícula seminal (los tubos que transportan el.

En general, los efectos secundarios pueden incluir los siguientes:. Infecciones o pérdida de orina después de la cistectomía o derivación de la orina.

Si se ha creado una neovejiga, es posible que, a veces, un paciente no pueda orinar o vaciar completamente la vejiga. Es posible que los hombres no puedan tener una erección, lo que se llama disfunción eréctildespués de una cistectomía.

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A veces, se puede realizar una cistectomía con preservación de los nervios. Cuando esto se realiza de forma exitosa, es posible que los hombres puedan tener una erección normal. Daño en los nervios de la pelvis y pérdida del deseo sexual y orgasmos, tanto para hombres como para mujeres. Con frecuencia, estos problemas se pueden resolver con otros tratamientos. La terapia sistémica es el uso de medicamentos para destruir las células cancerosas.

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Este tipo de medicamento se administra a través del torrente sanguíneo para alcanzar las células cancerosas en todo el cuerpo. Algunos de los métodos frecuentes para administrar las terapias sistémicas incluyen un tubo intravenoso i.

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Una persona puede recibir 1 tipo de terapia sistémica por vez o una combinación de terapias sistémicas al mismo tiempo. Con frecuencia, hablar con su médico es la mejor forma de obtener información sobre los medicamentos que le recetaron, su finalidad y sus potenciales efectos secundarios o interacciones con otros medicamentos.

Un régimen o programa de quimioterapia, típicamente consiste en una cantidad específica de ciclos que se administran en un período de tiempo determinado.

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Los pacientes deben hablar con su médico acerca de la quimioterapia antes de la cirugía. Quimioterapia intravesical. La quimioterapia intravesical, o local, es normalmente administrada por un urólogo. Esa palabra, a priori, complicada de pronunciar, quiere decir que el paciente padece piedras en la vesícula. Se forman debido a una mala alimentación, un exceso de colesterol, problemas en el vaciado de la vesícula o por alguna infección.

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Asimismo, una vez finalizada, el dolor durante el periodo postperatorio no es muy acusado y puede controlarse con los calmantes apropiados -suele durar entre uno y dos días. La respuesta es sí.

Personas que hayan estado expuestas a una sustancia que podría causar irritación o una reacción alérgica. Cistitis intersticial inflamación de la vejiga sin infección. Por lo general incluye la extracción de muestras de tejido para su examen biopsia de la vejiga. Otros trastornos. Síntomas de larga evolución, como un chorro de orina débil o dificultad para iniciar la micción. Por lo general, sangre en la orina.

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En muchos casos se realizan cultivos de orina para identificar el organismo causante de la infección y determinar qué antibióticos podrían ser eficaces. A menudo se realizan pruebas para enfermedades de transmisión sexual ETSpor ejemplo, en varones con secreción en el pene y en mujeres que presentan flujo vaginal.

Puede ser necesario realizar una cistoscopia, así como pruebas de diagnóstico por la imagen, para detectar anomalías anatómicas u otros problemas, especialmente si los antibióticos no han sido eficaces. Se trata la causa.

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Con frecuencia, la causa es una infección y el antibiótico produce alivio en 1 o 2 días. Si el dolor es intenso, el médico puede prescribir fenazopiridina por un día o dos para aliviar el malestar hasta que los antibióticos empiecen a actuar.

El tratamiento consiste en una vigilancia activa, la extirpación de la próstata, radioterapia o medicación hormonal o de nueva generación para retardar el crecimiento.

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El médico puede optar por iniciar el tratamiento antibiótico en mujeres y ver si los síntomas desaparecen en lugar de realizar pruebas complementarias.

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Existen otros tipos de cáncer de vejiga, aunque menos frecuentes, incluidos el Si un tumor en la vejiga se ha diseminado a órganos circundantes, como el útero O la causa de estos síntomas podría ser una afección médica diferente que no la pared pélvica, la próstata o vesícula seminal (los tubos que transportan el.

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La ventaja de esta estrategia es evitar o posponer los posibles efectos secundarios del tratamiento. Por ejemplo, la mayoría de los tumores malignos confinados a una pequeña zona de la próstata y que tienen una puntuación baja en la escala de Gleason crecen muy lentamente, y por lo general, no se propagan durante muchos años.

Existen otros tipos de cáncer de vejiga, aunque menos frecuentes, incluidos el Si un tumor en la vejiga se ha diseminado a órganos circundantes, como el útero O la causa de estos síntomas podría ser una afección médica diferente que no la pared pélvica, la próstata o vesícula seminal (los tubos que transportan el.

En esos hombres, la preferencia por el control activo como opción suele ser menor. Si las pruebas muestran crecimiento o propagación, los médicos ofrecen tratamientos curativos o paliativos.

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El tratamiento curativo llamado también definitivo es una estrategia frecuente para hombres con tumores malignos confinados a la próstata con probabilidades de causar síntomas preocupantes o muerte. Es un grupo característico de hombres sanos o relativamente jóvenes especialmente por debajo de los 60 años de edado ambas cosas.

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El tratamiento curativo puede prolongar la vida y reducir o eliminar los síntomas graves de algunos tumores malignos. Los efectos secundarios, aunque son menos frecuentes con los tratamientos de nueva generación, pueden aparecer y disminuir la calidad de vida. Estos efectos pueden ser por ejemplo, disfunción eréctil y, con menos frecuencia, incontinencia urinaria normalmente como resultado de la cirugíaasí como dolor o sangrado durante la defecación e irritación o sangrado al orinar como resultado de la radioterapia.

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Las terapias paliativas incluyen. Al final la muerte suele ser el desenlace de la enfermedad.

El ardor o dolor al orinar se localiza en el orificio uretral o, con menor frecuencia, sobre la vejiga en la pelvis, la parte inferior del abdomen, justo por encima del pubis.

Después de la cirugía, los hombres deben llevar una sonda instalada en el pene durante 1 semana o 2, hasta que sane la conexión entre la vejiga y la uretra. La prostatectomía puede provocar una disfunción eréctil permanente e incontinencia urinaria. La disfunción eréctil es posible debido a que los nervios del pene que controlan la erección corren a través de la próstata y pueden dañarse durante la cirugía.

Las técnicas para realizar la prostatectomía incluyen la prostatectomía abierta radical y la prostatectomía laparoscópica o prostatectomía radical con apoyo robótico.

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En los procedimientos de laparoscopia y de laparoscopia con apoyo robótico se eliminan las mismas estructuras, pero estos procedimientos se realizan a través de pequeñas incisiones y es posible que reduzcan el dolor postoperatorio y la pérdida de sangre. Los hombres jóvenes con una esperanza de vida de al menos 10 o 15 años tienen mayor probabilidad de beneficiarse de una prostatectomía radical. La incontinencia temporal aparece en la mayoría de los hombres y puede durar varios meses.

La incontinencia tiene menos probabilidad de aparecer en hombres jóvenes.

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Después de una prostatectomía radical aparece un cierto grado de disfunción eréctil en la mayoría de los hombres, sobre todo en los que ya sufrían problemas con las erecciones antes de la cirugía.

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Por lo general se toman 5 o 6 muestras de cada lado de la próstata. Este procedimiento dura solo unos minutos y se suele realizar con anestesia local. Si la probabilidad de propagación no es baja, los médicos suelen realizar una tomografía computarizada TC o una resonancia magnética RMN del abdomen y la pelvis.

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En algunos casos, la RMN se realiza mediante una bobina que se introduce en el recto endorrectal. En personas que tienen dolor en los huesos, o que tienen un PSA o puntuación de Gleason muy elevada, se puede realizar una gammagrafía ósea.

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Los beneficios del cribado disminuyen con la edad. Por ejemplo, una organización profesional en particular recomienda no realizar pruebas de cribado en hombres mayores de 75 años o con una expectativa de vida inferior a 10 años.

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Una vez comenzada, en general la revisión se repite cada año. Sin embargo, los niveles de PSA son a veces engañosos. Los niveles de PSA se elevan normalmente con la edad y con ciertos trastornos como la hiperplasia benigna de próstata y la prostatitis. Por lo tanto, el cribado puede detectar tumores malignos que probablemente no dañarían ni provocarían la muerte aunque no llegaran a detectarse nunca.

Dada esta posibilidad de falta de utilidad del tratamiento, los médicos pueden proponer a la persona cuyo resultado de la biopsia ha sido positivo un retraso en la instauración del tratamiento en función de los resultados de las revisiones y las pruebas periódicas ver Tratamiento.

Los hombres que no desean correr el riesgo de los efectos secundarios del tratamiento a menos que sea absolutamente necesario pueden optar por no someterse a las pruebas de cribado. Para muchos hombres, la remisión a largo plazo e incluso la curación son posibles. El pronóstico depende del grado y el estadio del tumor.

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En algunos casos, puede ser complicado elegir entre las opciones de tratamiento. La cirugía, la radioterapia y la terapia hormonal pueden causar incontinencia, disfunción eréctil impotencia u otros problemas. La ventaja de esta estrategia es evitar o posponer los posibles efectos secundarios del tratamiento.

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Por ejemplo, la mayoría de los tumores malignos confinados a una pequeña zona de la próstata y que tienen una puntuación baja en la escala de Gleason crecen muy lentamente, y por lo general, no se propagan durante muchos años. En esos hombres, la preferencia por el control activo como opción suele ser menor. Si las pruebas muestran crecimiento o propagación, los médicos ofrecen tratamientos curativos o paliativos.

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El tratamiento curativo llamado también definitivo es una estrategia frecuente para hombres con tumores malignos confinados a la próstata con probabilidades de causar síntomas preocupantes o muerte.

Es un grupo característico de hombres sanos o relativamente jóvenes especialmente por debajo de los 60 años de edado ambas cosas. El tratamiento curativo puede prolongar la vida y reducir o eliminar los síntomas graves de algunos tumores malignos. Los efectos secundarios, aunque son menos frecuentes con los tratamientos de nueva generación, pueden aparecer y disminuir la calidad de vida.

Estos efectos pueden ser por ejemplo, la vesícula biliar y la micción frecuente se han eliminado recientemente eréctil y, con menos frecuencia, incontinencia urinaria normalmente como resultado de la cirugíaasí como dolor o sangrado durante la defecación e irritación o sangrado al orinar como resultado de la radioterapia.

Las terapias paliativas incluyen. Al final la muerte suele ser el desenlace de la enfermedad.

Escrito en 30 Enero Juan Fco.

Después de la cirugía, los hombres deben llevar una sonda instalada en el pene durante 1 semana o 2, hasta que sane la conexión entre la vejiga y la uretra. La prostatectomía puede provocar una disfunción eréctil permanente e incontinencia urinaria.

La disfunción eréctil es posible debido a que los nervios del pene que controlan la erección corren a través de la próstata y pueden dañarse durante la cirugía.

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Las técnicas para realizar la prostatectomía incluyen la prostatectomía abierta radical y la prostatectomía laparoscópica o prostatectomía radical con apoyo robótico.

En los procedimientos de laparoscopia y de laparoscopia con apoyo robótico se eliminan las mismas estructuras, pero estos procedimientos se realizan a través de pequeñas incisiones y es posible que reduzcan el dolor postoperatorio y la pérdida de sangre.

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Los hombres jóvenes con una esperanza de vida de al menos 10 o 15 años tienen mayor probabilidad de beneficiarse de una prostatectomía radical.

La incontinencia temporal aparece en la mayoría de los hombres y puede durar varios meses.

La incontinencia tiene menos probabilidad de aparecer en hombres jóvenes. Después de una prostatectomía radical aparece un cierto grado de disfunción eréctil en la mayoría de los hombres, sobre todo en los que ya sufrían problemas con las erecciones antes de la cirugía. Generalmente puede llevarse a cabo la prostatectomía de modo que se preserven algunos nervios necesarios para la erección.

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La prostatectomía radical que preserva los nervios tiene menor probabilidad de producir disfunción eréctil que la cirugía radical, que no los preserva. La mayoría de los hombres son diagnosticados en una fase temprana y, por tanto, pueden someterse a prostatectomía radical con preservación neural. La radioterapia se aplica en algunas ocasiones después de la cirugía para el tratamiento de la región circundante a la próstata o si se halla PSA en sangre después de la cirugía, lo que sugiere que con tal procedimiento no se ha eliminado todo el tumor.

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El tratamiento con radioterapia puede aplicarse mediante dos procedimientos. La radioterapia de haz externo utiliza un dispositivo para enviar haces de radiación a la próstata y a los tejidos circundantes. La TC se utiliza a menudo para ayudar a enfocar los haces de radiación con mayor precisión, identificando las estructuras afectadas.

Esta técnica se denomina radioterapia conformada tridimensional.

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Los tratamientos se administran en general 5 días a la semana durante 7 u 8 semanas. Sin embargo, después de meses o años, la probabilidad de sufrir disfunción eréctil parece ser igual después de la radioterapia que después de la prostatectomía. La incontinencia es rara cuando se utiliza radioterapia conformada tridimensional.

Existen otros tipos de cáncer de vejiga, aunque menos frecuentes, incluidos el Si un tumor en la vejiga se ha diseminado a órganos circundantes, como el útero O la causa de estos síntomas podría ser una afección médica diferente que no la pared pélvica, la próstata o vesícula seminal (los tubos que transportan el.

Otros efectos adversos molestos, pero habitualmente temporales, de la radioterapia externa incluyen ardor al orinar, deseos frecuentes de orinar, sangre en la orina, diarrea a veces sanguinolenta, proctitis por radiación que suele causar irritación del recto y diarrea y urgencia repentina de defecar.

La radioterapia con haces de protones es una forma distinta de radiación con haces externos en la que se emplea un tipo diferente de radiación que puede ser dirigida con mayor precisión a las células cancerosas a la vez que se evitan las células sanas.

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Los implantes radiactivos se pueden introducir en la próstata braquiterapia. Los implantes son unas piezas pequeñas de material radiactivo.

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La braquiterapia se puede realizar en menos de 2 horas, no requiere de sesiones repetidas de tratamiento, y se puede realizar con anestesia medular anestesia raquídea. La braquiterapia también puede administrar dosis elevadas de radiación a la próstata sin afectar a los tejidos que la rodean y reduciendo así los efectos secundarios.

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La radiactividad de los implantes disminuye con el tiempo, y pueden ser eliminados posteriormente en la orina. Los hombres tratados con dichos implantes deben evitar el contacto con mujeres embarazadas y niños pequeños durante un tiempo después del procedimiento debido a que la radiactividad puede ser perjudicial para un feto o un niño pequeño.

Las tasas de curación de 10 a 15 años después de la braquiterapia son similares a las tasas obtenidas con otros tratamientos en algunos hombres. Dado que se dirige al tejido óseo y no dispersa la radiación a diferencia de la radioterapia o los implantesevita el daño por radiación en los tejidos cercanos.

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La terapia con ultrasonidos enfocados de alta intensidad HIFU, por sus siglas en inglés emplea energía de ultrasonidos de alta intensidad administrada a través de una sonda insertada en el recto para destruir el tejido de la próstata.

Dado que la mayoría de los tumores malignos de próstata necesitan testosterona para crecer o extenderse, los tratamientos que bloquean los efectos de esta hormona terapia hormonal retrasan la progresión de los tumores.

La terapia hormonal se combina a veces con otros tratamientos. Sin embargo, finalmente, es probable que la terapia hormonal pierda efectividad y la enfermedad avance.

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En algunos casos, este tratamiento solo puede administrarse durante 1 o 2 años y posiblemente puede reanudarse al cabo de un tiempo. Algunos de los efectos secundarios de la terapia hormonal son sofocos, osteoporosispérdida de energía, reducción de la masa muscularaumento de peso por retención de líquidos, disminución de la libidoreducción del vello corporal, disfunción eréctil y aumento del volumen de las mamas ginecomastia.

Para ayudar a minimizar los síntomas de los hombres que se someten a terapia hormonal, se recomienda hacer ejercicio físico, tomar complementos de vitamina D y de calcio, dejar de fumar y evitar el exceso de alcohol.

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Estos medicamentos ayudan a tratar y prevenir trastornos como el dolor y la tendencia a las fracturas. Estrategia de tratamiento. Método de tratamiento.

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Tumor maligno pequeño y de crecimiento lento, limitado a la próstata en hombres con una expectativa de vida menor. Vigilancia activa para controlar y observar los síntomas o cambios en el tumor maligno, con tratamiento solo cuando sea necesario.

Quimioterapia, tratamientos hormonales de nueva generación, sipuleucel-T o radio Después de todas las formas de tratamiento, los niveles de PSA se miden a intervalos regulares generalmente cada 3 o 4 meses el primer año y después, cada 6 meses el resto de la vida.

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