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La introduccin de la terapia hormonal, terapia de rescate local ciruga o radioterapia u observacin clnica debe ser ofrecidos a los pacientes. Antes de cada sesin de quimioterapia, los t2 prostatakarzinom deben ser evaluados por el mdico responsable con una monitorizacin de recuentos celulares en sangre, creatinina t2 prostatakarzinom enzimas hepticas.

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Todo varn debe t2 prostatakarzinom una decisin sobre si deben o no hacerse las pruebas de deteccin temprana para el cncer de prstata. La decisin se debe t2 prostatakarzinom despus de recibir la informacin con respecto a las incertidumbres, los riegos y los beneficios potenciales de las pruebas de deteccin.

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Para los hombres con riesgo promedio de cncer de prstata y que t2 prostatakarzinom espera vivan al menos 10 aos ms, las pruebas de deteccin deben surgir cuando cumplan 50 aos. Este proceso informacin debe comenzar a la edad de 45 aos en los hombres que estn en alto riesgo de cncer de prstata. Entre estos hombres se encuentran los t2 prostatakarzinom raza negra y aqullos cuyos parientes de primer t2 prostatakarzinom padre, hermano, o hijo recibieron un diagnstico de cncer de prstata a una edad temprana menores de 65 aos.

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Los hombres con un riesgo an mayor aquellos con ms de un pariente de primer grado que ha tenido cncer de prstata a una edad t2 prostatakarzinom deben recibir esta informacin por parte del profesional de la salud que lo atiende al cumplir los 40 aos de edad. Despus de recibir esta informacin, aquellos hombres que quieran hacerse las pruebas de deteccin deben t2 prostatakarzinom a la prueba sangunea del antgeno prosttico especfico.

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El examen digital del recto tambin se puede hacer como parte de las pruebas de deteccin. Si despus de ser informado, el paciente no puede decidir si las pruebas son adecuadas para l, la decisin de usar las pruebas de deteccin puede tomarla el mdico, quien t2 prostatakarzinom tomar en cuenta las preferencias y los valores del paciente, as como su condicin general de salud.

Asumiendo que t2 prostatakarzinom se encuentra cncer de prstata como resultado de las pruebas de deteccin, el periodo de tiempo t2 prostatakarzinom futuras pruebas depende de los resultados de la prueba sangunea del antgeno prosttico. Bibliografa 1.

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Anatoma 2. Datos Epidemiolgicos 3.

Factores De Riesgo 4. Manifestaciones Clnicas 5. Diseminacin Metstasica 6. Anatoma La glndula prosttica tiene ms t2 prostatakarzinom menos el tamao de una nuez alturamm, anchomm, espesormmpesa entre g, su coloracin es blanquecina y su consistencia bastante firme.

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Localizacin de la prstata Fuente: The Prostate Centre, Datos Epidemiolgicos El cncer de prstata es el primer tumor en frecuencia que sufre la poblacin masculina. La Sociedad Americana del T2 prostatakarzinom estima que habr alrededor de En Venezuela el cncer de prstata ocupa el tercer lugar como causa de muerte en el varn y es ms frecuente en t2 prostatakarzinom de 70 aos.

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La mortalidad es de 2. La mayora de los estudios epidemiolgicos sugieren que la incidencia del cncer de prstata se t2 prostatakarzinom incrementado a lo largo de los aos, pero esto puede deberse en parte al perfeccionamiento de la deteccin t2 prostatakarzinom comunicacin de los casos de cncer de prstata. Factores De Riesgo Edad: La probabilidad de tener cncer de la prstata aumenta rpidamente despus de los 50 aos de edad.

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Raza: El cncer de la prstata es casi dos veces ms comn entre los hombres de la raza negra t2 prostatakarzinom entre los blancos. T2 prostatakarzinom La frecuencia de cncer de prstata es alto en pases norteamericanos y europeos, intermedio en pases sudamericanos y bajo en pases orientales.

Dieta: Los resultados de la mayora de los estudios sugieren que los hombres que ingieren mucha grasa en su dieta tienen mayor probabilidad de desarrollar cncer de la prstata. Investigaciones recientes sugieren tambin que una dieta con alto contenido de calcio y bajo de fructosa azcar de las frutas aumenta el t2 prostatakarzinom de cncer de la prstata.

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Los licopenos, que se encuentran en niveles especialmente altos en algunas frutas y vegetales tales como los tomates cocidos o crudos, la toronja y la sanda parecen disminuir tambin el riesgo de cncer de la prstata, tal como lo hace el selenio.

Factores hereditarios: El cncer de la prstata parece ser t2 prostatakarzinom en algunas t2 prostatakarzinom, lo que sugiere un factor hereditario o gentico. Tener un padre o un hermano con cncer de la prstata duplica el riesgo de un hombre de desarrollar esta enfermedad.

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Manifestaciones Clnicas Los sntomas del cncer de prstata son: Sntomas obstructivos: goteo t2 prostatakarzinom, esfuerzo, chorro urinario con poca fuerza o calibre. Sntomas irritativos: polaquiuria, urgencia, tenesmo, tensin suprapbica, disuria.

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Sntomas sexuales: disminucin de la t2 prostatakarzinom erectil, eyaculaciones dolorosas, molestias en la ereccin, poca satisfaccin, eyaculaciones sanguinolentas. Hematuria: al comienzo terminal final de la miccin. Sntomas generales: cansancio, anorexia, caquexia, prdida de peso.

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Sntomas referidos a la enfermedad diseminada, principalmente seos: dolor, fracturas espontneas. Su diseminacin ocurre por la va t2 prostatakarzinom a huesos planos, por va hematgena y por continuidad a vesculas seminales, vejiga, uretra, ganglios pelvianos, sigmoides-recto.

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El cncer de prstata sigue un curso natural extraordinariamente variable e impredecible; en algunos varones, la t2 prostatakarzinom evoluciona con gran lentitud y su estado clnico es satisfactorio durante 10 aos sin tratamiento. En otros, en trastorno muestra diseminacin metastsica rpida que culmina en la muerte temprana.

Exmen fsico: el paciente puede presentar linfadenopatias, signos de uremia e insuficiencia cardiaca congestiva, o retencin urinaria con distensin t2 prostatakarzinom.

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Con mayor frecuencia, las alteraciones fsicas se limitan a la prstata. En el examen rectal, la glndula se siente ms dura de lo normal o hiperplsica, y a t2 prostatakarzinom se han perdido sus lmites normales.

Si se descubre una induracin t2 prostatakarzinom sugiere carcinoma, es necesario establecer si su naturaleza es focal o difusa y si parece extenderse ms all del Adelgazar 10 kilos de la prstata.

Diagnstico La ciencia mdica hace uso de varios mtodos para detectar la presencia del cncer de la prstata. Exmen Digital Rectal: o tacto rectal, es el mtodo ms usado y sirve para evaluar el tamao, la forma, y la consistencia de la prstata, as como la presencia de ndulos o reas induradas.

Este procedimiento es muy rpido y causa muy pocas molestias al paciente. Antgeno Prosttico Especfico APE : Otro procedimiento comn, t2 prostatakarzinom menudo utilizado antes del examen digital rectal, es el APE, es el mtodo de deteccin ms moderno, creado para ser empleado en el diagnstico de t2 prostatakarzinom de la prstata.

El APE es una enzima serina proteasa perteneciente a la familia de las kalikrenas que fue descubierta por Wans en el ao Es una protena especfica del tejido prosttico y se lo encuentra en el plasma seminal, en el suero y en el tejido epitelial de la prstata. A pesar de que en la mayora de t2 prostatakarzinom cnceres se encuentra elevado, tambin t2 prostatakarzinom observan niveles anormales en condiciones no cancerosas de la prstata la manipulacin prosttica significativa -masaje prosttico, prostatectoma transuretral, cistoscopia, y biopsia prosttica- prostatitis aguda, retencin urinaria, infarto prosttico t2 prostatakarzinom la hiperplasia prosttica benigna.

Los niveles sricos de APE tambin varan con la edad del paciente y el volumen de la prstata. Diversos estudios reportan que el APE posee una aceptable sensibilidad pero no demuestra una gran especificidad, por lo cual se han ideado variables del mismo para mejorar su capacidad de deteccin y de esta manera predecir el nmero de biopsias por falsos positivos. El APEV es muy t2 prostatakarzinom en perodos largos de observacin.

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Sin embargo, el APED no es recomendable como mtodo primario para la seleccin de pacientes t2 prostatakarzinom biopsia prosttica debido a que los resultados publicados son dispares. APE edad especfico: este concepto se basa en que el APE srico t2 prostatakarzinom en relacin a la edad de la poblacin examinada.

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El APE edad especfico mejora el factor positivo de prediccin, pero se pierden de diagnosticar hombres con cnceres a los que se les puede ofrecer terapia curativa local. De ellas, solamente el APE libre y el complejo APE: alfa antiquimotripsina pueden ser cuantificados con inmunoensayos actualmente disponibles para APE, y estas dos formas representan el denominado APE total en plasma o suero.

Antgeno prosttico especfico. Fuente: The Prostate Centre, t2 prostatakarzinom Los resultados iniciales sugieren que la proporcin de APE t2 prostatakarzinom forma complejos con alfa antiquimotripsina es significativamente mayor en el cncer de prstata que en la hiperplasia prottica benigna; en esta ltima, aunque tambin la proporcin de APE conjugado es t2 prostatakarzinom, existe ms APE libre que en el cncer, por lo que el porcentaje de T2 prostatakarzinom libre es el mejor y ms prometedor de todos los mtodos propuestos para mejorar el factor positivo de t2 prostatakarzinom y seleccionar a los hombres que necesitan biopsia de prstata.

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In den vergangenen t2 prostatakarzinom Jahren hat die ra-dikale Prostatektomie groe technische Fortschritte durchgemacht [3, 4].

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Die uro-logisch-anatomischen Arbeiten haben das morphologische Verstndnis fr die ner-venschonende Technik wesentlich t2 prostatakarzinom [5, 6, 7]. Frher waren groe Blutverlus-te, Harninkontinenz, Impotenz und post-operative Tumorprogression hufig.

Heu-te werden meist sehr gute onkologische und funktionelle Resultate erreicht. Ver-besserte anatomische Kenntnisse und. Whrend frher am Zeitpunkt der Operation bereits fortgeschrittene Tumo-re t2 prostatakarzinom und eine Heilung verunmg-lichten, sind wir heute meist mit Frhkar-zinomen konfrontiert.

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Der Eingriff kann offen retropubisch und pe-rineal, oder laparoskopisch erfolgen [8, 9]. Die neueste Entwicklung ist die roboteras-sistierte Technik, die daVinci-Prostatek-tomie t2 prostatakarzinom, 11], die erstmals durch Binder u. Kramer [12] sowie Abbou et al. Die Be-zeichnung daVinci ist dabei der ge-schtzte Eigenname des Telemanipula-tors der t2 prostatakarzinom Herstellerfirma Intuitive Surgical.

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Bei t2 prostatakarzinom Lymphknotenmetasta-sen kann nmlich in den t2 prostatakarzinom Fl-len keine Heilung erreicht werden, da es sich zum Zeitpunkt der Operation bereits um eine Systemkrankheit handelt.

Die postoperative Kontinenz ist fr die Lebensqualitt des Patienten entschei-dend. Die nervschonende Operations-technik unter Erhaltung der Samenbla-senspitzen s.

Die Erhaltung der neurovaskulren Bndel doppelseitig, einseitig, unmglich korreliert dabei di-rekt mit den funktionellen Resultaten.

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Die pr- und postoperative Beckenbodenthe-rapie hilft mglicherweise, die Miktions-reflexe t2 prostatakarzinom wieder zu normalisieren. Die Rehabilitation von Verschlussappa-rat und Schwellkrperfunktion kann bis zu 12 Monate in Anspruch nehmen.

Es scheint, dass die regelmige postopera-tive Einnahme t2 prostatakarzinom Phosphodiesterase-hemmers die Schwellkrperrehabilitation signifikant verbessert. Unabhngig der Gefnervenschonung bleiben Libido und Orgasmusempfindung erhalten.

Die offene radikale retropubische Pros-tatektomie wird immer noch am hufig-sten durchgefhrt. Die Bauchdecke wird ber eine untere mediane Laparotomie er-ffnet und das Cavum T2 prostatakarzinom stumpf ent-wickelt.

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Das Peritoneum wird nach kra-nial abgeschoben. Die Apexprparation und die vesikourethrale Anastomose sind technisch anspruchsvoll. Viele Operateure benutzen eine T2 prostatakarzinom und Stirnlam-pe. Grere Blutungen sind selten. Eingriff kann in Vollnarkose t2 prostatakarzinom Regio-nalansthesie vorgenommen werden.

Ei-ne Periduralansthesie kann perioperativ weiterbenutzt werden. Die radikale perineale Prostatektomie wird nur in wenigen Zentren angeboten. Die Lymphadenektomie ist beim peri-nealen Zugang sehr erschwert und wird meist nicht vorgenommen. Die Patienten knnen Adelgazar 10 kilos mobilisiert werden, Stuhl-inkontinenzen sind selten. Die roboteras-sistierte laparoskopische radikale Prostat-ektomie RLP, daVinci-Prostatektomie schlielich zeigt aktuell die rascheste Ver-breitung und wird t2 prostatakarzinom den USA inzwischen von den meisten Universitten angeboten [21].

Mit allen beschriebenen Methoden knnen optimale Resultate erreicht wer-den. Bereits wurde die erste t2 prostatakarzinom laparoskopische radikale Prostatekto-mie durchgefhrt, jedoch aufgrund tech-nischer Limitation wieder verlassen [22]. Die franzsischen T2 prostatakarzinom Gaston, Guil-lonneau, Vallancien und Abbou standardi-sierten die konventionell laparoskopische Prostatektomie [23, 24, 25]. Mit den tech-nischen Vorteilen der robotischen Instru-mente hat sich die roboterassistierte lapa-roskopische Prostatektomie RLP v.

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Aktuell werden dort bereits ca. Dieser Trend von der offenen und konventionell laparoskopischen t2 prostatakarzinom roboterassistier-ten endoskopischen Operationstechnik scheint weiter anzuhalten und sich auch im deutschsprachigen Raum fortzusetzen [26].

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Sie wird heu-te im deutschsprachigen Raum in 23 Kli-niken Deutschland 14, Schweiz 7 und s-terreich 2 angeboten. Leider ist das System mit 1,31,6 Mio. Anschaf-fungskosten, Die Kamera und 23 Arbeitsinstru-mente werden dabei t2 prostatakarzinom die laparosko-pischen Zugnge an Roboterarmen ange-schlossen.

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Ein Arzt table side surgeon assistiert am Patiententisch. Der Opera-teur sitzt an einer Steuerkonsole, wo er die Instrumente ber einen Tremorfilter mit 3-dimensionaler Sicht und bis t2 prostatakarzinom Vergrerung fhrt. Die verwendeten In-strumente haben die Freiheitsgrade eines Handgelenks, sodass auch t2 prostatakarzinom Bewegungen auf engstem Raum kontrol-liert mglich werden. Damit sind die we-sentlichen T2 prostatakarzinom der konventionellen Laparoskopie kompensiert.

Die Technolo-gie entspricht dem Telemonitoring, nicht aber eigentlicher Robotik, wie es der Na-me suggeriert. Jede Instrumentenbewe-gung, auch wenn bis zu einem Faktor t2 prostatakarzinom grenreguliert 5 mm Handpannelbe-wegung entsprechen 1 mm Instrumenten-bewegung intrakorporal wird durch den Operateur kontrolliert durchgefhrt.

Der Zugang wurde historisch durch die konventionell laparoskopische Prostatek-tomie transperitoneal entwickelt [23, 30] und wird heute v.

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Der extraperitoneale Zugang wurde erstmals von Raboy et al. Kleinere intraoperative Kopftieflage, weniger Subileus, rascherer Kostaufbau sowie Vermeidung von po-tentiell intraabdominalen Komplikati-onen sind die wesentlichen Vorteile, die fr den extraperitonealen Zugang spre-chen [27, 28].

Fr eine erwei-terte Lymphadenektomie nach laparosko-pischer Herniennetzplastik oder Nieren-transplantation empfiehlt sich ein primr transperitonealer Zugang, t2 prostatakarzinom bei. Home Documents Die roboterassistierte laparoskopische radikale Prostatektomie.

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T2 prostatakarzinom H. T2 prostatakarzinom radikale Prostatektomie im Wandel In den vergangenen 20 Jahren hat die ra-dikale Prostatektomie groe technische Fortschritte durchgemacht [3, 4]. Ver-besserte anatomische Kenntnisse und technischer Fortschritt fhrten zu scho-nender Operationstechnik und damit auch besseren funktionellen Resultaten der Kontinenz und Potenz.

Die roboterassistierte laparoskopische radikale Prostatektomie - [PDF Document]

Die roboterassistierte laparoskopische radikale Prostatektomie da Vinci-Prostatektomie Bereits wurde die erste konventio-nell laparoskopische radikale Prostatekto-mie durchgefhrt, jedoch aufgrund tech-nischer Limitation wieder verlassen [22]. Technik der roboterassistierten Prostatektomie Zugang Der Zugang wurde historisch durch die konventionell laparoskopische Prostatek-tomie transperitoneal entwickelt [23, 30] und wird heute v.

Fr eine erwei-terte Lymphadenektomie t2 prostatakarzinom laparosko-pischer Herniennetzplastik oder Nieren-transplantation empfiehlt sich ein primr t2 prostatakarzinom Zugang, weshalb bei- Tab.

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