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Pero la preocupación mayor en estos pacientes que presentan clínica rectal es evitar la progresión a fístula próstato-rectal, evitando maniobras biopsias, cauterizaciones, o cirugía antes del año del implanteya que estas manipulaciones pueden comprometer seriamente la vitalidad de estos tejidos bajo la radiación.

La mejoría se consigue muy a menudo con lavativas de corticoides 26 Tabla 2.

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Trastornos menores de eyaculación, disminución o licuefacción del mismo, no son raros en el curso del primer año de tratamiento. De cualquier manera hay que destacar que es significativamente menor que con la Prostatectomía radical y con la radioterapia externa.

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Tampoco es anormal que se den pequeños repuntes en el PSA en los 5 primeros años, que no tienen en principio trascendencia ninguna, y que se asocian con procesos inflamatorios. La evolución del PSA en un grupo de pacientes con un seguimiento de 7 años y medio se expresa la Fig.

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La distribución del PSA por rangos demuestra ver Fig. En relación a la morbilidad rectal que ocasiona el implante, como se muestra en la Tabla 2las de tipo leve, como proctitis, rectorragias ocasionales, son bastante frecuentes, respondiendo bien a tratamientos locales con pomadas o enemas de corticoides El problema es la difícil solución por la alteración tisular que compromete cualquier tipo de cirugía reparadora.

Gracias a la sensibilización de los hombres para acudir a realizar controles periódicos y a la utilización de marcadores muy sensibles como el PSA y de nuevos métodos de diagnóstico por imagen como la ecografía transrectal, el tumor se detecta en etapas mas tempranas por lo que tiene mayores posibilidades de curación.

La gran absorción de la radiación perirrectal, minimiza las complicaciones locales. En cuanto a la disfunción eréctil como se puede ver en la Fig.

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Nuestra experiencia a lo largo de estos 7 años, con una casuística amplia, nos permite afirmar que con una buena selección de los pacientes candidatos, los resultados son satisfactorios, tanto en control biológico, como en supervivencia global. Asimismo la cistoscopia flexible para comprobar la correcta colocación de las agujas, antes del implante nos parece imprescindible.

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En las primaras eyaculaciones se puede observar dolor al eyacular o sangre en el eyaculado hemospermia. En los pacientes que consideren la posibilidad de tener hijos después del tratamiento con braquiterapia, deberían realizar la congelación de semen antes de efectuar los implantes para evitar problemas de fertilidad posteriores.

El cáncer de próstata se comporta como un tumor dosis dependiente, lo que los años 70 se comenzaron a aplicar implantes permanentes de Yodo colocación de las fuentes radioactivas (semillas) en el interior de la próstata. Se realiza con anestesia raquídea, mientras que la cirugía requiere anestesia general.

En los pacientes mayores de 70 años, se podría observar disminución de la fuerza de la erección. Posteriormente, los controles se pueden realizar una vez al año. Las semillas se distribuyen de forma periférica con una separación mínima de un centímetro entre ellas, teniendo en cuenta de no superar la dosis de tolerancia a uretra y recto para evitar complicaciones en el postoperatorio.

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Con braquiterapia el período de convalecencia es muy corto y la reincorporación a las actividades normales se consigue en días, mientras que con cirugía se tarda entre 4 y 6 semanas. La internación es de solo 24 horas frente a los días en los pacientes tratados con cirugía radical.

Cada opción se debe considerar cuidadosamente, tomando en cuenta las ventajas y desventajas de acuerdo a la edad, salud general y preferencias personales de cada hombre.

Las ventajas de la braquiterapia sobre la radioterapia externa son que el tratamiento se realiza en una sola sesión aproximadamente 2 horas mientras que de la otra forma se realiza durante siete semanas 35 sesiones. Para enviar un comentario, por favor complete el siguiente formulario.

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La braquiterapia de tasa de dosis alta dura aproximadamente 30 minutos. El médico introduce el material radiactivo en la próstata.

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Si usted tiene un implante permanente, el proveedor puede solicitarle que reduzca la cantidad de tiempo que pasa cerca de niños y mujeres que estén embarazadas. Debido a esto, no hay necesidad de sacar las semillas.

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Después de que usted reciba la anestesia: El médico le coloca una sonda de ultrasonido dentro del recto para ver la zona. El médico utiliza el ultrasonido o una tomografía computarizada para planear y luego colocar las semillas que liberan la radiación dentro de la próstata.

Las semillas se colocan con agujas o aplicadores especiales a través del perineo. Las semillas permanecen dentro de la próstata y emiten una pequeña cantidad de radiación durante varios meses.

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Por qué se realiza el procedimiento. Antes del procedimiento. Antes del procedimiento: Puede ser necesario que le tomen ultrasonidos, radiografías o tomografías computarizadas para prepararse para el procedimiento.

La braquiterapia en próstata se aconseja para enfermos aquejados de un adenocarcinoma de próstata cuyo marcador tumoral es bajo menor de diez y que no hayan recibido radioterapia.

Varios días antes del procedimiento, le pueden solicitar que deje de tomar medicamentos que dificulten la coagulación de la sangre. Pregunte qué medicamentos debe tomar aun el día de la cirugía. Si fuma, trate de dejarlo.

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Su proveedor le puede ayudar. Tome los medicamentos que le indicaron con un pequeño sorbo de agua.

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