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Los factores psicológicos, especialmente el estrés y la depresiónpueden contribuir a cualquier tipo de dolor, incluido el pélvico, pero por sí solos raramente causan este dolor. Muchas mujeres con dolor pélvico crónico han sido víctimas de abusos físicos, psicológicos o sexuales.

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Las niñas que han sido víctimas de abusos sexuales pueden tener dolor pélvico. En estos casos, los factores psicológicos pueden contribuir al dolor.

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Si no se tienen signos de alarma, pero aparece un dolor nuevo que es constante y cada vez peor, hay que ir al médico ese mismo día. Los cólicos menstruales leves son normales. Los cólicos menstruales no requieren evaluación a menos que sean muy dolorosos.

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Después de asegurarse de que no se requiere cirugía urgente, el médico pregunta por los síntomas y los antecedentes clínicos, y a continuación realiza una exploración física. Si se presenta relacionado con el ciclo menstrual, al comer, durmiendo, durante el coito, con la actividad física, la micción y las deposiciones.

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Se puede preguntar sobre el estrés, la depresión y otros factores psicológicos para determinar si tienen que ver con el dolor, especialmente si este es crónico. La secreción vaginal indica enfermedad inflamatoria pélvica.

La exploración física se centra en el abdomen y la pelvis. Se palpa de manera suave todo el abdomen y se realiza una exploración ginecológicaque permite determinar los órganos afectados y la posible existencia de una infección. A menudo, también se explora el recto para detectar anomalías.

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Relacionadas con el ciclo menstrual. Dolor agudo o cólico que se produce antes y durante los primeros días de la menstruación.

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Laparoscopia inserción de un tubo delgado para observar el abdomen con el fin de comprobar la existencia de tejido anómalo y obtener una muestra. Se produce siempre en el mismo momento del ciclo menstrual, por lo general entre el inicio de los periodos menstruales cuando se libera el óvulo.

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Relacionadas con el sistema reproductor, pero no con el ciclo menstrual. Enfermedad inflamatoria pélvica.

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Por lo general, secreción vaginal a veces de olor fétido, y al progresar la infección con aspecto de pus y de color amarillo verdoso. A veces mareo, desmayo, taquicardia o hipotensión arterial peligrosa choque o shock debida a una hemorragia interna grave. A veces laparoscopia o laparotomía dolor perineal modelo más caliente grande en el abdomen que permite ver directamente los órganos. Torsión anexial de un ovario.

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Durante el expulsivo se valoró el dolor en la zona perineal, mediante la escala de valoración numérica de 0 a tratamiento criogénico de próstata. Este es un estudio aleatorio realizado en una maternidad de la ciudad de San Pablo para dolor perineal modelo más caliente la eficacia de la vaselina líquida en la reducción de laceraciones perineales.

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La muestra fue compuesta por 38 mujeres nulíparas organizadas en un grupo experimental y otro de dolor perineal modelo más caliente. En el grupo experimental fue aplicado 30 ml de vaselina en la región perineal durante el periodo expulsivo.

La región posterior del perineo presentó una alta frecuencia de trauma Se verificó que el uso de la vaselina en la región perineal no reduce la frecuencia o grado de las laceraciones durante el parto.

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Descriptores: traumatismos del nacimiento; perineo; vaselina; parto; ensayo clínico. La mayoría de los partos transvaginales es acompañada de trauma del tracto genital consecuencia de laceraciones, episiotomía o ambos, particularmente en mujeres primíparas.

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A pesar de la diminuición en la frecuencia de realización de la episiotomía en años recientes, de modo general, las tasas de traumatismo perineal permanecen altas 2. Es conocido que el daño perineal asociado a episiotomía, inclusive cuando no afecta dolor perineal modelo más caliente esfínter anal, algumas veces causa dolor perineal e incontinencia después del parto 4.

Por otro lado, no hay concordancia en relación a cuales factores de riesgo aumentan o disminuyen el dolor perineal modelo más caliente perineal Considerando la magnitud de las mujeres que tienen trauma perineal, es necesario realizar intervenciones que ayuden a reducir este trauma. La vaselina es frecuentemente aplicada em el perineo durante el período de expulsión em el parto normal, para evitar laceraciones o para facilitar el parto, sin embargo, no existen trabajos científicos que indiquen su beneficio.

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De esta forma, los autores decidieron realizar un ensayo clínico, una vez que no hay evidencias que indiquen el beneficio de la vaselina líquida en reducir el trauma perineal. El objetivo de este estudio fue evaluar la eficacia de la vaselina líquida en la reducción de la laceración perineal.

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Se trata de un dolor perineal modelo más caliente clínico, aleatorio, controlado, sobre el uso de vaselina líquida en la región perineal durante el período de expulsión en parturientas sin parto transvaginal anterior.

En este Centro de Parto, donde son atendidas mujeres de todas las regiones de la ciudad de San Pablo y realizados aproximadamente partos por mes.

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Durante dos meses agosto y septiembre,ocurrieron 1. En este servicio, un equipo de médicos obstetras es el responsable de la admisión de mujeres en trabajo de parto, cabiendo a la enfermera obstétra asistirlas en el trabajo de parto y parto normal. Participantes en la muestra.

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Fueron, también, excluidas las mujeres que optaron por tener el parto en la posición litotómica. La muestra final fue compuesta por 76 parturientas, siendo 38 en el grupo experimental hizo uso de vaselina líquida en la región perineal en el período dolor perineal modelo más caliente expulsión y 38 en el grupo de control recibieron cuidados de rutina.

El proceso aleatorio fue ejecutado por medio de una tabla generada por computador y aplicada a las mujeres que atendían a los criterios de inclusión en el momento del parto.

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Recolección de datos. Las enfermeras obstétricas fueron informadas por la investigadora sobre en cual grupo control o experimental la parturienta sería colocada cuando estuviese en el período de expulsión.

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En el dolor perineal modelo más caliente de expulsión, la mujer fue transferida para la sala de parto, quedando en posición lateral izquierda. En el momento de la expulsión fetal, el pié derecho fue colocado sobre el arco de la mesa de parto con la cabeza apoyada en la almohada.

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La asepsia de la región perineal fue hecha con el uso de jabón líquido y a continuación, se colocaron los campos esteriles, para los dos grupos. En los dos grupos las mujeres recibieron los cuidados de rutina del Centro de Parto Normal.

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El grupo de control no recibió la aplicación de vaselina líquida. El uso de vaselina líquida y los cuidados de rutina en la región perineal durante el parto fueron considerados como variable independiente.

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Las variables dependientes fueron: condiciones del perineo - frecuencia, grado y localización de la dolor perineal modelo más caliente perineal - y resultado del recién nacido - evaluado por el boletín de Apgar.

Para este estudio, la duración del período de expulsión fue definida como el tiempo minutos entre el diagnóstico de la dilatación cervical completa hasta la expulsión fetal Los esfuerzos de expulsión y las contracciones uterinas fueron utilizados como un indicativo en la ejecución del examen vaginal verificando la dilatación cervical.

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Consideraciones éticas. Este estudio fue aprobado porn el Comité de Ética en investigación de la Escuela de Enfermería de la Universidad de San Pablo y la recolección de datos autorizada por el director clínico de la maternidad, local de la investigación.

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Después de admitidas en el Centro de Parto Normal, las mujeres fueron convidadas a participar del estudio. Cada participante recibió esclarecimientos sobre el método y los objetivos, y, después de firmar el Término de Consentimento Libre y Esclarecido, se les informó del derecho de dejar de participar de la investigación en cualquier momento. Las características de las dolor perineal modelo más caliente fueron descritas usando promedios para variables cuantitativas y proporciones para variables cualitativas.

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dolor perineal modelo más caliente La muestra final fue compuesta por 76 nulíparas, distribuidas en dos grupos 38 en el grupo experimental y 38 en el grupo de control. Los resultados neonatales fueron buenos en los dos grupos, con promedio de Boletín de Apgar de 9 y 10 en el primer y quinto minutos, respectivamente, en los dos grupos.

El promedio de peso de los recién nacidos del grupo experimental 3.

Los datos demuestran que no hubo relación entre el grado de laceración perineal y el peso del recién nacido, el peso materno y la duración del período de expulsión. Inicialmente, realizaremos consideraciones sobre las limitaciones del estudio.

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La falta de sesgo el estudio podría haber afectado la evaluación de los resultados perineales. Sin embargo, no hubo cualquier posibilidad de que el investigador no hubiese identificado una laceración que exigiese sutura.

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En este caso, el sesgo introducido por el investigador sería minimizar el trauma perineal en el grupo experimental. Sin embargo, en general, el sesgo es imposible cuando la intervención es un componente altamente visible en el cuidado.

Por otro lado, el estudio 6 prospectivo no aleatorio que evaluó 1. Un estudio 2 de 3.

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La posición lateral en el parto y el uso de compresas calientes fueron asociados dolor perineal modelo más caliente la redudción del trauma, en razón del aumento del flujo de sangre que facilitó el relajamiento de los tejidos.

En un reciente estudio aleatorio 14con 1. Recientemente, entre 19 ensayos clínicos incluídos en una revisión de la Cochrane sobre la posición de la mujer en el período de expulsión, el uso de cualquier posición vertical o lateral, cuando comparado con la dolor perineal modelo más caliente supina o Dietas faciles, fue asociado con: menor duración del período de expulsión; reducción de episiotomía y aumento de laceración perineal de segundo grado No fueron constatadas laceraciones de tercer y cuarto grado, que traen mayor trauma perineal en relación a la incontinencia anal, dolor en el post parto, infección y disfunción sexual.

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Dolor perineal modelo más caliente autores concluyeron que el masaje perineal usado en el parto no aumenta la ocurrencia de perineo integro Otro estudio prospectivo que incluyó 1. Los autores concluyeron que em las nulíparas el factor asociado al traumatismo perineal fue debido al masaje en el parto Un estudio 4 que evaluó el trauma perineal en el parto de 1.

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En este estudio no fue encontrada una interfencia entre la condición perineal y la duración del período de expulsión. Los autores concluyeron que el estiramiento de la musculatura del perineo, por mayor tiempo, puede llevar a la isquemia local, ocasionando el aumento de rupturas.

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Los datos apuntan que los grupos fueron homogéneos en relación al peso del recién nacido. Sin embargo, los mayores valores del promedio ocurrieron en el grupo experimental Tabla 2.

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El dolor es una queja constante de las puérperas e interfiere en sus actividades diarias, así como en la interacción con el recién nacido y con los familiares. Este estudio abordó la eficacia de la vaselina para proteger el perineo durante el parto. Con base en los resultados encontrados, es posible afirmar que el uso de vaselina líquida en el perineo durante el período de expulsión no disminuye la ocurrencia y el grado de laceración perineal.

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Es muy importante reducir la tasa de traumas perineales después del parto. Mantener la integridad de la región perineal es un gran desafío para los profesionales que asisten a la parturienta.

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Factors related to trauma in childbirth. J Nurse Midwifery ; 41 4 Episiotomy rates around the world: an update.

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Birth ; 32 3 A prospective observational study on tears during vaginal delivery: occurrences and risk factors. Acta Obstet Gynecol Scand ; 81 1 Advantage or disadvantage of episiotomy compared with spontaneous perineal laceration.

Gynecol Obstet Invest ; 31 4 Perineal outcomes and nurse-midwifery management.

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J Nurse Midwifery ; 40 1 Risk factors for third degree perineal ruptures during delivery. BJOG ; 4 Preventing perineal trauma during childbirth: a systematic review.

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J Nurse Midwifery ; 44 1 Perineal massage in labour and prevention of perineal trauma: randomised controlled trial. BMJ ; 26 Position in the second stage of labour for women without epidural anaesthesia Cochrane Review.

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Rio de Janeiro: Guanabara Koogan: Midwifery care measures in the second stage of labor and reduction of genital tract dolor perineal modelo más caliente at birth: A randomized trial.

J Midwifery Women's Health ; 50 5 Birth position, accoucheur, and perineal outcomes: informing women about choices for vaginal birth. Birth ; 29 1 Perineal outcomes in a home birth setting.

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Birth ; 25 4 : Determinants of vaginal-perineal integrity and pelvic floor functioning in childbirth. Flomax usado para orinar con frecuencia.

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