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Se debe tener en cuenta, por tanto, que los STUI también pueden deberse a la presencia de otras enfermedades 1. Es el primer paso en el método diagnóstico y un procedimiento fundamental en la consulta del médico de AP.

Se debe valorar la presencia o ausencia de alteraciones potencialmente graves, como hematuria macro y microdolor, fiebre, retención de orina, anuria o índice de próstata ipss de la función renal. Los STUI se clasifican en obstructivos e irritativos tabla 2. El IPSS es una herramienta validada al castellano 15 y autoaplicada. Consta de 7 preguntas relacionadas con diferentes STUI, puntuadas de 0 a 5.

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El IPSS no debe sustituir a la historia clínica, pero ayuda a valorar la necesidad de tratamiento y a monitorizar la evolución de la gravedad de los síntomas durante el seguimiento.

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Se debe valorar lo siguiente:. Cuando se palpa índice de próstata ipss CaP mediante tacto rectal, ya se encuentra al menos en fase T2 Tira reactiva de orina: con el fin de descartar la presencia de nitritos, leucocitos, proteínas y microhematuria.

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No se recomienda el uso del PSA sin el tacto rectal. Los valores normales varían con la edad. En el caso de observarse valores anómalos, los procedimientos para tener en cuenta serían los siguientes:.

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Su objetivo es confirmar la efectividad y adherencia al tratamiento a medio índice de próstata ipss, mediante la anamnesis y la monitorización del cuestionario IPSS. Si el paciente se mantiene clínicamente estable, programaremos su valoración anualmente. Si el paciente se mantiene en situación estable, seguiremos con la valoración anual.

Del punto anterior se desprende la importancia de interpretar correctamente el valor del PSA obtenido en pacientes tratados con 5-ARIs. Si el valor obtenido es mayor o igual al PSA nadir, se debe confirmar la cumplimentación del tratamiento y descartar posibles cambios índice de próstata ipss presentaciones o moléculas de 5-ARIs, que pudieran ser la causa de la elevación del PSA Incidence and progression of lower urinary tract symptoms in a large prospective cohort of United States men.

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Fernandez-Pro Ledesma. Especialista en Medicina Familiar y Comunitaria. CAP Llefià. Trinitat, Valencia. Jefe de Servicio de Urología.

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Hospital Universitario Virgen de las Nieves. Médico General y de Familia. Centro de Salud Menasalbas. Centro de Salud de Buenavista.

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Especialista en Urología. Codirector del Departamento de Urología. Clínica Universidad de Navarra. Centro de Salud San Andrés.

Consejo Asesor de semFYC. La hiperplasia benigna de próstata HBP es una patología con una elevada prevalencia 1,2que afecta sobre todo a varones mayores de 50 años de edad, y genera alteraciones índice de próstata ipss su calidad de vida 3. La edad es un factor importante en la aparición y desarrollo de la HBP.

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Por ello, y debido al envejecimiento progresivo de la población, se espera que su prevalencia sea creciente 1,3. Estrictamente el término HBP es un concepto histopatológico, ya que describe el crecimiento de la próstata 2.

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Sin embargo, se considera que el HBP es un síndrome clínico que se caracteriza por un crecimiento benigno de índice de próstata ipss próstata, que genera una obstrucción a la salida de la índice de próstata ipss, y que se manifiesta clínicamente con una serie de síntomas que conocemos como síntomas del tracto urinario inferior STUI 3.

Los STUI son el equivalente de las siglas en inglés LUTS Lower Urinary Tract Symptomsque Abrams 4 propuso para describir y clasificar distintos síntomas del tracto urinario que presentaba el varón y que podían ser producidos por distintas causas.

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Diversos estudios han puesto en duda la relación causal entre la próstata y la patogénesis de todos los STUI 5,6. La inflamación de la próstata índice de próstata ipss algunas circunstancias puede desempeñar un papel en la patogénesis y progresión de la HBP; incluso muchas afecciones no urológicas también facilitan la presencia de determinados síntomas urinarios, especialmente con la aparición de nocturia 6.

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Los STUI se relacionan con el síndrome metabólico 6. Se ha observado que los hombres con STUI de moderados a graves pueden presentar un mayor riesgo de eventos cardiacos 6. Los STUI no son exclusivos del varón.

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Los resultados de diversos estudios epidemiológicos muestran que la presencia de los STUI no se diferencia por sexo o raza y se manifiestan con parecida frecuencia en la mujer 7,8. La mayoría de los hombres de edad avanzada tienen al menos un STUI 6,8, Sin embargo, los síntomas suelen ser leves o índice de próstata ipss molestos 6.

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En algunos individuos, los STUI persisten y progresan durante índice de próstata ipss periodos de tiempo. Se producen una serie de cambios a nivel de la sensibilidad de los receptores tanto muscarinicos como en los alfa-vesicales 10, La HBP suele manifestarse con sintomatología mixta.

De hecho, los STUI dicionario ilustrado con síntomas predominantes de llenado vesical y la VH masculina podría representar un mismo problema 6, Para conocer la relación de los STUI con la HBP es necesario evaluarlos índice de próstata ipss, para obtener la mayor rentabilidad posible de cada una de las pruebas que podemos utilizar en su diagnóstico ,6, En AP el resto de pruebas diagnósticas se pueden clasificar en función de la prioridad en su realización en diferentes categorías Tabla 4 13,14 :.

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Desde la AP se puede diagnosticar la HBP no complicada sin necesidad de utilizar inicialmente en su diagnóstico pruebas de imagen o funcionales 11,13, La historia clínica tiene una gran importancia en la evaluación de la HBP 13,14puesto que nos permite descartar otras posibles causas de STUI. Por la frecuente asociación con otros trastornos urológicos, en la valoración inicial de todo paciente con STUI se debe preguntar sobre la presencia de disfunciones sexuales, como la disfunción eréctil DE y otras alteraciones de la esfera sexual 1,6,13, Asímismo, se debe descartar índice de próstata ipss presencia de alteraciones de la función vesical hiperactividad vesical, incontinencia de orina 13, Se trata de un cuestionario universalmente utilizado, índice de próstata ipss, aprobado y validado en Estados Unidos en el año El cuestionario debe ser cumplimentado por el paciente.

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La próstata normal tiene un tamaño de unos cc. Paulatinamente con la edad, y a partir de los 30 años, se presenta un crecimiento histológico progresivo 13, El TR sobrestima el volumen en las próstatas pequeñas y subestima el volumen en próstatas grandes. El objetivo del examen de orina en pacientes con STUI es la realización índice de próstata ipss diagnóstico diferencial con otras patologías del tracto urinario y para descartar complicacionesSe índice de próstata ipss mediante una tira reactiva de orina.

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Si resultara negativo, solicitaremos una citología de orina para descartar tuberculosis genitourinaria 3,13, Los pacientes con IR tienen un mayor riesgo de índice de próstata ipss complicaciones posoperatorias 6. Debe realizarse en la valoración inicial de todos los varones con STUI, pues es un marcador de riesgo de progresión y de complicaciones por la HBP El paciente debe ser informado de la solicitud de esta prueba.

La actuación clínica frente a los niveles de PSA va a depender del valor detectado en la valoración inicial 13,14 Fig. De manera aislada, el PSA carece de sensibilidad y especificidad suficientes Índice de próstata ipss nivel basal elevado de volumen post miccional se asocia con un mayor riesgo de deterioro de los síntomas 6.

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Los cambios del volumen posmiccional a lo largo del seguimiento permite la identificación de pacientes con riesgo de RAO 6. Por este motivo este comité científico aconseja la determinación basal del residuo posmiccional RPM en los pacientes con mayor riesgo de progresión sintomatología índice de próstata ipss a índice de próstata ipss Aunque puede valorarse mediante sondaje vesical, la ecografía es el método de elección para la medida semicuantitativa del RPM Se consideran poco significativos los residuos inferiores a 50 ml, y potencialmente patológicos los superiores.

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Por encima de ml se aconseja al paciente una segunda micción y volver a realizar la exploración Para su medición se requiere un volumen miccional superior a ml e inferior a ml. La índice de próstata ipss diagnóstica sensibilidad y especificidad sobre la obstrucción del tracto urinario inferior varía en función del valor del Qmax.

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No obstante, estos valores pueden ser normales en varones mayores de 70 años de edad. Es una prueba poco accesible a los médicos de AP, que aporta gran información sin ninguna yatrogenia Tiene utilidad en la correlación de los síntomas con los hallazgos objetivos de obstrucción, especialmente cuando hay discordancia y para el seguimiento de los resultados del índice de próstata ipss 6.

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  • Especialista de I grado en Urología. Profesor Asistente.
  • Siempre requiere tratamiento radical, con buenos resultados en cuanto a curación. Versión en inglés revisada por: Sovrin M.

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No obstante, la información que aporta se puede obtener de forma indirecta mediante la cuantificación del RPM Nivel índice de próstata ipss evidencia: moderado; Grado de recomendación: fuerte 6. Se trata de un cuestionario abreviado del IIFE Tras la valoración Adelgazar 30 kilos de los varones con STUI secundarios a HBP, derivaremos a urología, para ampliar su estudio, si presenta alguna de estas índice de próstata ipss recogidas en la Tabla 7 La HBP es una enfermedad progresiva 1.

A largo plazo, la mayoría de las HBP no tratadas van a progresar clínicamente con deterioro de los síntomas, empeoramiento índice de próstata ipss la calidad de vida y aumento de la incidencia de complicaciones disfunción vesical irreversible, insuficiencia renal, infecciones recurrentes, litiasis, hematuria, RAO y la necesidad de cirugía por el empeoramiento clínico de la enfermedad.

Las decisiones terapéuticas y pautas de tratamiento deben estar basadas en la evidencia científica disponible, tener en cuenta la expectativa de vida, los potenciales efectos adversos de los tratamientos, la presencia de comorbilidades que pueden contraindicar alguna de las opciones terapéuticas y la decisión del propio paciente.

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Al disponer de diferentes alternativas eficaces, la decisión terapéutica debe ser compartida con el paciente, tras una correcta información sobre los posibles beneficios y riesgos de cada tratamiento.

Se recomienda realizar una índice de próstata ipss activa periódica Nivel de evidencia: alto; Grado de recomendación: fuerte a favor. En este grupo de pacientes se puede prevenir o retrasar la aparición de los síntomas realizando cambios del estilo de vida y reforzando una serie las medidas higiénico-dietéticas 7.

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Los consejos al paciente deben impartirse dentro del contexto de una actividad programada de educación e información sanitaria. Así, la autogestión como parte de la vigilancia expectante reduce los síntomas y la progresión 4 Nivel de evidencia: alto 4.

Se debe ofrecer a todos los varones con STUI leves y moderados la vigilancia expectante, así como consejos sobre el estilo de vida antes o junto con el tratamiento farmacológico Grado de recomendación: fuerte a favor 4. Los efectos in vivo de estos compuestos son inciertos, y los mecanismos precisos de los extractos de plantas siguen sin estar claros. Se índice de próstata ipss de un grupo heterogéneo de preparados, con una gran variabilidad en la composición, presentaciones y concentraciones.

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Sin embargo, estudios publicados con distintos principios por separado y mejores criterios de calidad metodológica han mostrado resultados que oscilan desde una eficacia moderada, similar a placebo, hasta una mejoría significativa en el control de índice de próstata ipss síntomas nocturia y medidas del flujo urinario, frente al placebo, similares a tamsulosina Los eventos adversos de los extractos de Serenoa repens fueron pocos y leves, y las incidencias no fueron estadísticamente significativas frente a placebo.

En el segundo, con Adelgazar 40 kilos y estudios observacionales disponibles hasta marzo delos extractos de HESr, en una dosis de mg diarios, redujeron la nocturia y mejoró el Qmax en índice de próstata ipss con el placebo y tuvo una eficacia similar a la tamsulosina y al 5-ARI a corto plazo para aliviar los STUI, con un perfil de seguridad favorable, sin índice de próstata ipss negativamente la función sexual.

En una revisión de 18 estudios que incluyeron un total de 1. No obstante, estas conclusiones no pueden ser extrapoladas a la población por las limitaciones de los estudios tamaño pequeño, dosis y preparaciones diferentes, y raramente informaron resultados de eficacia usando medidas validadas estandarizadas Los efectos adversos de la fitoterapia son generalmente leves, comparables a placebo.

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Se precisan nuevos índice de próstata ipss en el futuro de cada clase de extractos por separado, incluso de las preparaciones comerciales de forma individualizada, con un diseño adecuado y una duración suficiente, para conocer los posibles de los productos. Existen diferentes subtipos de receptores alfa-1 A, B, D que se distribuyen desigualmente en el organismo.

En la vejiga predomina subtipo alfa-1D. Los receptores alfa-1 se expresan de forma deficiente y desempeñan un papel funcional limitado en el detrusor índice de próstata ipss. Los alfa-1A, alfa-1B y alfa-1D participan en la dilatación de los vasos sanguíneos Por lo tanto, los receptores alfa-1A tienen un papel importante en la contracción del cuello vesical, la uretra y la próstata.

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Los AB disponibles actualmente son: clorhidrato de alfuzosina alfuzosinamesilato de doxazosina índice de próstata ipsssilodosina, clorhidrato de tamsulosina tamsulosinaclorhidrato de terazosina terazosina y naftopidil no comercializado en España. Muestran diferente afinidad por los receptoras alfaterazosina; doxazosina y alfuzosina son menos selectivos al actuar sobre los receptores alfa-1A, 1B, y 1D.

Naftopidil presenta afinidad tres veces mayor para alfa-1A índice de próstata ipss para el subtipo alfa-1D. La mejoría porcentual del IPPS es similar con independencia de la gravedad.

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En general, la eficacia no depende del tamaño de la próstata y es similar en todos los grupos de edad. Silodosina ha demostrado ser efectiva y segura para mejorar la nocturia, reduciendo significativamente los episodios Esta mejoría específica sobre la nocturia no se ha demostrado hasta el momento con la tamsulosina El naftopidil parece tener efectos similares índice de próstata ipss las puntuaciones de los STUI y la Cdv en comparación con la tamsulosina y la silodosina Diagnóstico de prostatitis d crónica.

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