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Todo ello se conoce como RMN multiparamétrica. La zona central consiste en una zona nodular y la intensidad de señal depende de la cantidad de tejido glandular que es hiperintenso claro y la cantidad de tejido estromal que es hipointenso oscuro. La zona periférica normal de la próstata como tiene muchos ductos con secreciones se ve hiperintensa.

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Zona anterior fibroestromal ZA. Figura 2. Espectro patológico con elevación de la colina y descenso del citrato correspondiente a lesión hipointensa de la zona periférica izquierda por carcinoma flecha gruesa. Figura 3.

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Se observan las semillas de implantación flechas. Figura 4. Figura 5. Las secuencias funcionales de RME muestran elevación de la colina flecha blanca y valor bajo de CDA en el mapa paramétrico de color azul flecha negra.

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La resonancia del citrato se localiza en 2. Dependiendo de la calidad del estudio espectroscópico, estos picos de resonancia se poden solapar parcialmente. Lo remiten para irradiar y solicitan nueva estadificación. Este estudio morfológico-metabólico combinado facilita la detección tumoral Fig. A El estudio morfológico muestra focos hipointensos en porción periférica lateral del lóbulo medio derecho flechaque presenta un patrón metabólico sugestivo de neoplasia identificando en vóxeles coincidentes elevación del pico de colina y disminución del citrato B.

Estos precio resonancia magnética de próstata t1 t 2 metabólicos se pueden detectar en el estudio espectroscópico Fig. La espectroscopia por RM de una sección glandular muestra afectación difusa tumoral con elevación de los niveles de colina y disminución del citrato en la pràctica totalidad de los vóxeles.

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Las principales indicaciones clínicas de la RM de próstata son: a estadificación local, regional o a distancia; b detección o guía para biopsia diagnóstica ante la sospecha clínica o resultado negativo en biopsias previas; y Adelgazar 20 kilos monitorización terapéutica.

Es preciso conocer los distintos protocolos con secuencias específicas en RM de próstata, dependiendo de las diferentes indicaciones clínicas, para su correcta realización e interpretación. In the last decade, technical advances in magnetic resonance imaging MRI have made it the technique of choice in the overall management of patients with suspected or confirmed prostate cancer.

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La posibilidad de integrar esta información permite no sólo localizar la lesión sino también indicar el grado de diferenciación o agresividad del tumor Hoy en día es posible realizar precio resonancia magnética de próstata t1 t 2 estudio completo en RM para las distintas indicaciones clínicas mediante la aplicación adecuada de los distintos protocolos.

El examen de RM de próstata precisa de equipos de alto campo no inferior a 1,5 T. La preparación previa para el estudio endorrectal requiere una dieta blanda en las 12 h previas al estudio y evitar líquidos estimulantes como cafeínas o teínas. Puede utilizarse un enema de limpieza o administrar glucagón, aunque no es imprescindible.

No es necesario que la vejiga urinaria esté replecionada; incluso, dada la duración de la exploración, es preferible que el paciente orine antes de empezarla para evitar que necesite hacerlo durante la misma.

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Es necesario realizar un tacto rectal con lubricante urológico antes de introducir la sonda para preparar el esfínter y descartar una estenosis rectal que impediría el estudio con la sonda endorrectal. A continuación debe insuflarse la sonda con 80— cc de aire o líquido. Se han utilizado distintos líquidos, como la suspensión con sulfato de bario que reduce los artefactos por susceptibilidad Es necesario conocer los antecedentes de biopsia previa.

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Anatomía en corte axial, secuencia ponderada en T1. B Señal hiperintensa en ambos lóbulos periféricos secundaria a hemorragia postbiopsia flechas con asimetría del plexo neurovascular de causa no infiltrativa.

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TR: 6. Esta secuencia permite valorar la anatomía normal de la próstata tabla 2. No se ha demostrado que la interpretación sea mejor cuando se utilizan secuencias precio resonancia magnética de próstata t1 t 2 saturación grasa Esquema anatómico axial de la próstata del adulto con correlación con corte axial de secuencia ponderada en T2. Señal hiperintensa normal de la zona periférica ZP.

Zona transicional ZT con hipertrofia heterogénea hipointensa normal. Plexo neurovascular cabezas de flechas negras. Zona anterior fibroestromal ZA. Imagen axial ponderada en T2 y espectroscopia. Espectro normal con aumento del citrato y nivel bajo de colina con señal hiperintensa normal de la zona periférica derecha de la próstata flecha delgada. Espectro patológico con elevación de la colina y descenso del citrato correspondiente a lesión hipointensa de la zona periférica izquierda por carcinoma flecha gruesa.

A Hipointensidad difusa periférica bilateral por prostatitis flechas.

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B Hipointensidad difusa periférica bilateral por hemorragia subaguda postbiopsia flechas. C Lesión focal hipointensa de la zona periférica derecha por fibrosis flecha. D Hipointensidad difusa de toda la próstata secundaria a atrofia glandular debida al tratamiento con braquiterapia.

Se observan las semillas de implantación flechas. Se utiliza una adquisición de espectrocopia 3D con unas bandas selectivas de supresión de agua y lípidos y optimizando la detección de citrato y lípidos. Los datos adquiridos deben procesarse mediante un programa precio resonancia magnética de próstata t1 t 2 para cuantificar los valores de los índices metabólicos.

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La secuencia de difusión aporta información acerca del movimiento browniano aleatorio de las moléculas de agua libre en el espacio intersticial y a través de la membrana celular.

La secuencia de difusión aporta información, aparte de la densidad celular, de la tortuosidad del espacio extracelular, la integridad de las membranas celulares y el grado de organización glandular.

La Escala de Gleason determina las configuraciones histológicas y se correlaciona con la evolución de la enfermedad y con la supervivencia del paciente.

La interpretación de la secuencia requiere realizar el procesado y cuantificar la difusión mediante el CDA coeficiente de difusión aparente en el mapa paramétrico fig.

El valor del factor b a utilizar es variable sin que exista consenso Las ventajas de la difusión son el tiempo de adquisición corto y la buena resolución del contraste entre el tumor y el tejido normal. Los inconvenientes son la escasa resolución espacial y los posibles artefactos de susceptibilidad por hemorragia postbiopsia tabla Lesión focal hipointensa en la zona central izquierda en precio resonancia magnética de próstata t1 t 2 corte axial en T2.

La secuencia de RME muestra elevación del pico de la colina flecha. La secuencia de RMD muestra leve hiperintensidad inespecífica flecha. Estas medidas son simples de obtener en las estaciones de trabajo, pero no son comparables entre distintos equipos fig.

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La dificultad de interpretación de la secuencia es la falta de estandarización de la misma. Las secuencias funcionales de RME muestran elevación de la colina flecha blanca y valor bajo de CDA en el mapa paramétrico de color azul flecha negra.

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El estudio incluye: secuencia de difusión en el plano axial de todas las estaciones, secuencia coronal ponderada en T1 y STIR de todo el cuerpo; y secuencia sagital de toda la columna ponderada en T1. La descripción detallada del protocolo y técnica de cuerpo entero queda fuera del objetivo de esta revisión, pero puede ser consultada en la publicación específica de la técnica de RM de cuerpo entero incluyendo la secuencia de difusión Sin embargo ha sido demostrada su utilidad como herramienta para dirigir de forma focalizada la biopsia en pacientes con cifras de PSA elevadas y biopsias previas negativas Asimismo, la utilización de la RM como herramienta prebiopsia permite obtener información de la localización del tumor precio resonancia magnética de próstata t1 t 2 dirigir mejor la aguja sobre la lesión.

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El estudio histológico mostró prostatitis crónica en todos los cilindros de la biopsia. La invasión de la vesícula seminal se demuestra por la presencia de hiposeñal en el seno de las vesículas Criterios en la RM de extensión extracapsular. D Extensión a la vesícula seminal izquierda flecha.

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Criterios en RM de extensión extracapsular. A Hipointensidad difusa del lóbulo periférico izquierdo flecha.

Cambios postbiopsia. Neoplasia de próstata bilateral flechas largas con espiculación de la región capsular izquierda flecha pequeña cuatro semanas tras la biopsia, que podría sugerir extensión extracapsular. La anatomía patológica mostró precio resonancia magnética de próstata t1 t 2 intracapsular.

Para mejorar la fiabilidad se han desarrollado unos contrastes órgano-específicos. Los resultados indican una fiabilidad superior de la RM respecto a la gammagrafía ósea Actualmente el método de monitorización posterapéutica precio resonancia magnética de próstata t1 t 2 diagnosticar una posible recidiva tumoral consiste en la detección de cifras aumentadas de PSA, que se consideran una recidiva bioquímica Los hallazgos en la RM después de los distintos tratamientos pueden ser de difícil interpretación debido a la presencia de atrofia glandular y fibrosis inducidas por la radiación, la presencia de semillas de braquiterapia, cicatriz o clips postcirugía tabla 2.

Se ha demostrado la utilidad de las secuencias convencionales para localizar la posible recidiva postprostatectomía, aunque es preciso utilizar una bobina endorrectal Recidiva postratamiento con ultrasonido focal de alta intensidad HIFU. A Atrofia glandular con señal hipointensa difusa flecha en Adelgazar 72 kilos secuencia ponderada en T2.

Es decir, disponer la información morfológica en secuencias potenciadas en T2, funcional en espectroscopia, de difusión y vascular de forma combinada fig. La utilización de la imagen funcional en RM permite mejorar la eficacia de la técnica, siendo preciso conocer sus ventajas y limitaciones para una correcta interpretación tabla 2.

Vilanova ha contribuido en la concepción y diseño del trabajo. Todos precio resonancia magnética de próstata t1 t 2 autores han intervenido en la redacción del trabajo o en su revisión crítica, haciendo aportaciones intelectuales relevantes. Todos los autores han dado su aprobación final a la versión que se envía para publicar. Agradecemos a la Dra. Figueras su inestimable colaboración. ISSN: Artículo anterior Artículo siguiente. Usefulness of magnetic resonance imaging in prostate cancer.

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