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Son dos los tipos de disfunciones sexuales que podemos identificar en función del momento en el que aparezcan en la vida de la persona: Primarias : Se considera una disfunción sexual primaria cuando las dificultades han existido desde el inicio de la actividad sexual. En el caso de los pacientes con cardiopatías, el miedo a recaer también puede ser una causa de esta enfermedad.

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Parece, pues, que existen tratamientos psicológicos cuya eficacia ya se considera empíricamente validada para las disfunciones sexuales. Aunque ciertamente son muy pocos y sólo para algunas de las disfunciones.

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Es evidente que la situación dista de estar clara. Por un lado parece que faltan trabajos que, cumpliendo las condiciones metodológicas, permitan constatar empíricamente la eficacia de los tratamientos psicológicos.

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Pero sigue habiendo personas que presentan problemas de disfunciones sexuales y que buscan ayuda profesional. Para ello, en primer lugar se ha de establecer en qué consisten las disfunciones sexuales.

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Bajo el nombre de disfunciones sexuales se incluyen todas aquellas alteraciones esencialmente inhibiciones que se producen en cualquiera de las fases de la respuesta sexual y que impiden o dificultan el disfrute satisfactorio de la sexualidad Labrador, A estas categorías se añaden: disfunción ¿qué es una disfunción sexual adquirida español debida a la condición médica general; disfunción sexual inducida por sustancias y disfunción sexual no especificada.

Los criterios diagnósticos del DSM-IV para las disfunciones sexuales no especifican una duración o frecuencia mínimas, sino que vienen determinados por la presencia de un alto grado de malestar o dificultades interpersonales asociadas al problema, por lo que dependen en buena medida del juicio clínico.

Cada disfunción puede caracterizarse en tipos, que incluyen tres diferenciaciones: si ha sucedido desde siempre i.

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Asimismo, para cumplir los criterios diagnósticos es preciso que la disfunción no ocurra durante el curso de otro trastorno del Eje I e. No existen datos acerca de la fiabilidad y validez del sistema diagnóstico del DSM-IV para las disfunciones sexuales, algo especialmente relevante si tenemos en cuenta que la descripción de los criterios, basada en el malestar psicológico y las dificultades interpersonales, deja abierta la puerta a la subjetividad.

Asimismo, se ha criticado su visión dicotómica de este Dietas faciles de trastornos hay ¿qué es una disfunción sexual adquirida español no hay disfunción sexualya que la sexualidad y el funcionamiento sexual parecen ajustarse mejor a un continuo de satisfacción individual e interpersonal cf.

Wincze y Carey, Del mismo modo se ha cuestionado la diferenciación de los subtipos psicógeno vs.

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LoPiccolo, ; Mohr y Beutler, Estas clasificaciones, en función de las fases de la respuesta sexual, no obvian los solapamientos diagnósticos. De hecho, el solapamiento y la comorbilidad son frecuentes. En estos casos es difícil establecer qué condición es primaria, resultando esta decisión de gran relevancia clínica para la determinación del tratamiento a seguir.

Asimismo, son frecuentes las disfunciones sexuales asociadas a trastornos del eje I e.

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A pesar de las limitaciones que supone el diagnóstico basado en el DSM-IV o el CIEes evidente que son sistemas clasificatorios ampliamente aceptados y que tienen ¿qué es una disfunción sexual adquirida español relativamente precisa descripción del tipo de síntomas o conductas que se incluyen. Sin embargo, en la mayoría de los trabajos sobre disfunciones sexuales los diagnósticos no se basan en los criterios o categorías DSM, sino en autoinformes de los propios pacientes sobre sus conductas sexuales, con frecuencia descripciones genéricas e informales e.

Por otro lado, el hecho de emplear diferentes terminologías, distintos criterios o establecer diferentes umbrales de corte cuando existen para diagnosticar la presencia de una disfunción, dificulta el poder comparar los trabajos y llegar a conclusiones sobre la eficacia de los procedimientos utilizados.

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Se atiende de forma importante a descripciones, basadas casi exclusivamente en autoinformes, referidas a las conductas sexuales, generales y específicas de la disfunción, asociadas a las distintas fases de la respuesta sexual. En algunos casos los menosse complementan éstas con alguna medidas fisiológicas también referidas a la actuación en las distintas fases de la respuesta sexual.

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Pero con frecuencia se da mucha menos importancia a los aspectos cognitivos, sociales o interpersonales de las disfunciones sexuales. Sin embargo, este trabajo no aporta datos sobre la prevalencia de cada disfunción específica. Nathan y Spector y Carey han llevado a cabo sendas revisiones sobre la prevalencia de ¿qué es una disfunción sexual adquirida español disfunciones sexuales en la población general, en las que se incluían 33 y 23 estudios, respectivamente, y cuyos resultados se resumen en la Tabla 2.

  • Aspectos psicosociales del manejo de la disfunción eréctil.
  • La disfunción eréctil es la incapacidad para lograr o mantener una erección satisfactoria para una relación sexual.
  • La disfunción eréctil es una enfermedad cardiovascular derivada de una incorrecta irrigación sanguínea del pene. Los problemas del corazón y la hipertensión pueden contribuir a la disfunción eréctilya que derivan en una mala circulación de la sangre.
  • La eyaculación precoz ocurre cuando un hombre eyacula antes de lo deseado, ya sea por él o por su pareja, al tener relaciones sexuales. La eyaculación precoz es un problema sexual frecuente.
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Spector y Carey expresamente indican que no existe evidencia suficiente para establecer la prevalencia del TES femenino, el vaginismo y la dispareunia, a los que cabe ¿qué es una disfunción sexual adquirida español el trastorno por aversión al sexo, raramente citado en los estudios epidemiológicos. Las notables variaciones detectadas e. En la Tabla 2 se incluyen los datos de prevalencia de cada trastorno entre las personas que acuden a consulta por una disfunción sexual.

Criterios para establecer que un tratamiento para las disfunciones sexuales es eficaz.

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El punto primero, determinar qué debe considerarse un éxito y qué no en el tratamiento de las disfunciones sexuales constituye de por sí un serio problema. Con mucha frecuencia, aun en los tratamientos psicológicos, los criterios de éxito en las disfunciones sexuales son fundamentalmente biológicos o referidos a realizaciones sexuales.

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Incluso atendiendo sólo a estos criterios ya hay serias discrepancias respecto al éxito o no de un tratamiento. Los criterios para establecer el límite de lo que es la eyaculación precoz, son asimismo muy dispares, algo similar sucede con las disfunciones eréctiles, etc.

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Pero este tipo de criterios reduccionistas no deben ser suficientes para establecer que un tratamiento ha resultado eficaz. Es difícil que la calidad de la vida sexual de una persona dependa exclusivamente del tamaño y duración de la erección o de la cantidad de orgasmos que consiga, sea en las condiciones que sea. En consecuencia, los criterios de éxito de un tratamiento deben incluir lo que incluye la propia sexualidad humana, una compleja trama de aspectos biológicos, psicológicos pensamientos, comunicación, intimidad, emociones, afectos, deseos y necesidadesde relación interpersonal e ¿qué es una disfunción sexual adquirida español social y cultural.

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Pero, en especial, el punto señalado antes como objetivo prioritario: el grado de satisfacción y bienestar personal, habitualmente en la relación con otra persona. Sin embargo, es raro que en los trabajos de investigación se utilicen criterios alternativos a los biológicos o a las realizaciones estrictamente sexuales.

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Por otro lado se supone que todos estos aspectos biológicos, psicológicos interpersonales y culturales correlacionan entre sí, pero esto no siempre es cierto. También existe desacuerdo acerca de la primacía que suele otorgarse al coito como factor determinante del éxito terapéutico Segraves ¿qué es una disfunción sexual adquirida español Althof, Es evidente que no hay una respuesta clara, o un claro establecimiento de los criterios de éxito. A pesar del desarrollo y relativa proliferación de los tratamientos psicológicos para las disfunciones sexuales desde los trabajos pioneros de Masters y Johnsony a pesar del convencimiento de los psicólogos clínicos de la eficacia de estos tratamientos, la verdad es que existen pocos tratamientos empíricamente validados.

Entre ellos se pueden señalar:.

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Así, por ejemplo, en su revisión de los tratamientos para los trastornos de la erección Mohr y Beutler analizan 23 trabajos, de los cuales 13 utilizan muestras que presentan diagnósticos de disfunción sexual, sin precisar, estando 10 de ellas compuestas por mujeres y hombres.

Sería muy conveniente que pudiera completarse esta información al menos con los informes de otra persona la pareja.

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No suele llevarse a cabo la evaluación de los resultados a medio y largo plazo para poder establecer la estabilidad o mantenimiento de las ganancias producidas por los tratamientos. Incluso cuando se asignan de forma aleatoria no se confirma, antes de proceder al tratamiento, que los grupos así formados en realidad no difieren en las variables relevantes cuando los grupos son reducidos es posible que la asignación al azar no produzca grupos equivalentes.

Por otra parte, ¿qué es una disfunción sexual adquirida español datos disponibles indican que la eficacia de los tratamientos resulta dispar para los diferentes trastornos, por lo que parece conveniente analizarlos individualmente.

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Aunque no muy numerosas, existen varias revisiones sobre la eficacia de los tratamientos de las disfunciones sexuales, en general e. Lawrence, y St. Por otra parte, la presencia de las terapias sexuales en los listados de tratamientos empíricamente validados de la APA es escasa.

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En el tratamiento de las disfunciones sexuales se puede hablar de un antes y un después de la Terapia Sexual de Masters y Johnsonpor lo que esta revisión se limita a los trabajos aparecidos a partir de esta obra. Se pueden señalar toda una serie de investigaciones bien controladas que ponen de relieve la eficacia de los tratamientos psicológicos DeAmicis y cols.

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Como promedio, aproximadamente dos tercios de los hombres con trastornos de la erección se encuentran satisfechos con su mejora tras el tratamiento psicológico en seguimientos que van desde las seis semanas a los seis años. En general, los resultados son mejores en aquellos hombres que presentan problemas secundarios que en primarios.

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No obstante, aunque su habilidad sexual se mantiene en el tiempo, su satisfacción disminuye tras la terapia Mohr y Beutler, Si bien alguna vez se pensó que solamente era psicológica, los médicos ahora saben que la eyaculación precoz implica una interacción compleja de factores psicológicos y biológicos.

En algunos casos, el médico podría sugerir que consultes con un urólogo o con un profesional de salud mental que se especialice en disfunción sexual.

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Las opciones de tratamiento frecuentes para la eyaculación precoz incluyen técnicas relacionadas con la conducta, anestésicos tópicos, medicamentos y asesoramiento psicológico.

Ten en cuenta que podría llevar tiempo encontrar el tratamiento o la combinación de tratamientos que funcione para ti.

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En algunos casos, el tratamiento de la eyaculación precoz tal vez requiera medidas simples, como masturbarse una o dos horas antes de la relación sexual para poder demorar la eyaculación durante el acto sexual. El médico también podría recomendarte que evites mantener relaciones sexuales durante un tiempo y te enfoques ¿qué es una disfunción sexual adquirida español otros tipos de juegos sexuales, para quitar la presión de los encuentros sexuales.

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Por ejemplo, algunos hombres presentan una pérdida temporal de la sensibilidad y su placer sexual se reduce. En algunas ocasiones, las parejas femeninas también informaron estos efectos.

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En raras ocasiones, se ha asociado una neuropatía isquémica no arterítica del nervio óptico con el uso de inhibidores de la PDE5, pero no se ha establecido una relación causal. Todos los inhibidores de la PDE5 deben administrarse con precaución y con dosis iniciales menores en pacientes que reciben bloqueantes alfa-adrenérgicos p.

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Los pacientes que toman un bloqueante alfa-adrenérgico deben esperar al menos 4 horas antes de usar un inhibidor de la PDE5. En raras ocasiones, los inhibidores de la PDE5 causan priapismo. El alprostadilo prostaglandina E 1autoadministrado por vía intrauretral o inyección intracavernosa, puede producir erecciones con una duración media de 30 a ¿qué es una disfunción sexual adquirida español minutos. El alprostadilo intracavernoso puede combinarse con papaverina y fentolamina para una mayor eficacia, de ser necesario.

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Las explicaciones dadas en el consultorio y el control por parte del médico ayudan a lograr un uso óptimo y seguro, que incluye la reducción del riesgo de erecciones prolongadas. Algunos inconvenientes de estas modalidades son la contusión del pene, su enfriamiento y la falta de espontaneidad. Estos dispositivos también se pueden combinar con la terapia farmacológica de ser necesario.

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Las prótesis pueden ser varillas de silicona semirrígidas, y dispositivos inflables de varios componentes llenos de solución fisiológica. Ambos modelos conllevan riesgos como los relacionados con una anestesia general, infección y erosión o mal funcionamiento de la prótesis.

Los trastornos vasculares, neurológicos, psicológicos y hormonales y a veces el uso de medicamentos pueden comprometer el logro de erecciones satisfactorias.

En todos los hombres con disfunción eréctil, evaluar la presencia de trastornos hormonales, neurológicos y vasculares, y de depresión. Medir las concentraciones de testosterona y considerar otras pruebas basadas en los hallazgos clínicos.

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La posibilidad de entender la sexualidad como un conjunto de procesos psicobiológicos dependientes de la cultura entre otros factores, dificulta la capacidad de clasificar las respuestas sexuales dentro de un marco de normalidad o anormalidad. Sin embargo, la reciente consideración de la multifactorialidad en las respuestas sexuales genera que la interpretación del concepto deba acomodarse con el desarrollo y la percepción sociocultural de cada país 2.

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La prevención y evaluación de trastornos sexuales ¿qué es una disfunción sexual adquirida español la mujer en edad fértil, no logra ocupar ni un segundo plano en la consulta ginecológica. Siendo consecuentes con los datos y considerando el alto riesgo piscosocial al cual se encuentran expuestas desde tan temprana edad, no sería extraño esperar que para algunas de las mujeres colombianas la ausencia parcial o total de placer, lubricación u orgasmos durante ¿qué es una disfunción sexual adquirida español relación sexual sea interpretada como una respuesta sexual normal o incluso conciban la idea de que sentir dolor "en medio de" pueda o tenga que hacer parte del ejercicio cotidiano de su sexualidad.

La disfunción sexual femenina constituye una serie de trastornos altamente prevalentes, por definición refiere las distintas formas en las que una mujer es incapaz de participar en una relación sexual de la forma como lo desearía, por alteraciones en el deseo o en los cambios psicofisiológicos que se necesitan al momento del coito.

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Se espera que en un futuro se pueda establecer el estado epidemiológico de nuestra población, permitiendo la correcta promoción de una vida sexual satisfactoria y plena.

Se seleccionaron 13 artículos con disponibilidad fulltext que incluían dentro de su estructura definiciones, etiologías y datos epidemiológicos del ¿qué es una disfunción sexual adquirida español sexual, obteniendo publicaciones desde el hasta el presente año con la siguiente distribución: nueve revisiones de tema, dos artículos originales, un informe multidisciplinario y un consenso internacional de expertos.

presentar algún tipo de disfunción sexual que, lógi- camente en primaria-​secundaria (o adquirida), en re- En España se estima que entre un millón y medio.

Solo una de las revisiones de tema fue excluida al poner en manifiesto dudas sobre la inclusión del vaginismo y la dispareunia como patologías causantes de dolor sexual. La siguiente revisión se basó en un total de 12 artículos para el cumplimiento de sus objetivos.

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Una clasificación adicional involucra la frecuencia de aparición del trastorno en completos, si se presentan con cada encuentro sexual o situacionales, si solo ocurren en algunas ocasiones o con algunas parejas pero no en todas las oportunidades 7. Algunos estudios han demostrado que los factores psicológicos pueden condicionar la localización del dolor sexual. Se ha reportado una mayor incidencia de vulvodinia en mujeres con historial de abuso sexual y físico en la infancia, así como relación entre depresión y ansiedad en la aparición de dolor vulvar crónico y dispareunia; adicionalmente se ¿qué es una disfunción sexual adquirida español comenzado a describir cómo la experiencia de dolor durante la penetración, conlleva a sensaciones de temor que inhiben la excitación genital lo cual se refleja en una lubricación insuficiente.

Con lo anterior se configura un círculo vicioso ¿qué es una disfunción sexual adquirida español miedo-dolor que autoinduce la aparición Adelgazar 50 kilos el aumento del dolor durante el coito 10, Sin embargo, la relación de las causas psicógenas con los TDS no son objeto de la presente revisión.

La dispareunia puede clasificarse dependiendo de la localización anatómica del dolor, de esta forma la dispareunia superficial es descrita cuando el dolor se produce con la penetración inicial del introito vaginal, mientras que la dispareunia profunda se relaciona con la penetración vaginal tal como su nombre lo indica Por esta razón, es preferible considerar el vaginismo como la dificultad persistente o recurrente a la penetración bien sea genital, digital o instrumental a pesar del deseo expresado de la mujer para hacerlo, acompañado del sentimiento de angustia personal 5,9, El vaginismo puede considerarse por algunos autores como un mecanismo de defensa fóbico, en la mayoría de las veces secundario a experiencias psicosexuales negativas.

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El vaginismo primario puede estar relacionado con factores predominantemente psicógenos mientras que el secundario por lo general representa una respuesta condicionada al dolor físico o propio de una nueva relación sexual. La vulvodinia generalizada tal como su nombre lo indica, no involucra un punto fijo y es típicamente descrita como un dolor crónico persistente.

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El dolor producido se considera crónico cuando alcanza una duración de al menos tres a seis meses. La vestibulodinia o vestibuitis, ¿qué es una disfunción sexual adquirida español describe como el dolor inducido al tacto del vestíbulo o en un intento de generar penetración, se caracteriza por hallazgos físicos propios de inflamación como eritema 7,8, De manera similar, el TDSNC puede definirse como el dolor recurrente o persistente generado mediante estimulación sexual distinta al coito y localizado en la zona genital 5,7, Lo anterior permite deducir que el interés o el desarrollo de la ¿qué es una disfunción sexual adquirida español de la disfunción sexual femenina continua siendo reducido y de poca importancia médica a nivel mundial, relegando este tipo de estudios y sus consecuentes avances a la población masculina.

Los grandes estudios citados logran soportar la evidencia encontrada para el periodo de su realización pero muy seguramente se quedaran cortos en el momento de reflejar el panorama actual. Debido a la alta incidencia de actos violentos y factores de riesgo piscosociales, se considera igualmente importante una futura revisión de las principales etiologías psicógenas relacionadas con trastornos de dolor sexual y disfunción sexual femenina, así como su incidencia en la aparición de estas patologías 5.

Es claro que la presente revisión identifica lagunas de conocimiento respecto al estado de las respuestas sexuales de nuestra población, por tanto se plantea la necesidad de creación de nuevas líneas de investigación que incentiven el desarrollo del conocimiento ¿qué es una disfunción sexual adquirida español la disfunción sexual femenina en el territorio nacional.

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