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La sínfisis es la articulación que une todos los huesos de la pelvis, y que puede ensancharse durante el embarazo, separando los huesos entre sí. La quimioterapia se suele administrar tanto antes como después de la operación. La quimioterapia reduce el tamaño del tumor, lo cual facilita la cirugía.

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También elimina los pequeños grupos de células cancerosas del cuerpo, incluso aquellas células que son demasiado pequeñas como para aparecer en las técnicas de diagnóstico por imagen. A los niños o adolescentes con osteosarcoma se les administran los medicamentos de la quimioterapia por vía intravenosa a través de una vena.

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Radiológicamente existe un hueso reactivo con nidos hipoecogénicos. Figura 1.

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Existen lesiones pseudotumorales como los quistes óseos, que por si solos o al fracturarse producen la sintomatología referida a la cadera. El dolor es consecuencia de la distensión de las cavidades medulares por la proliferación masiva de tejido hemopoyético.

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El compromiso de la cadera en el niño puede manifestarse clínicamente de diversas formas dependiendo entre otras causas de su capacidad de marcha. Por este motivo denominamos coxalgia al dolor referido a la articulación de la cadera, y coxalgia con claudicación a la cojera dolorosa producida por el acto de andar cuando alguna enfermedad afecta directa o indirectamente a la articulación coxofemoral.

El objetivo de esta revisión es establecer un orden de las dolor de huesos pélvicos en el niño de mayor frecuencia y en las que debemos pensar ante un niño con síntomas y signos relacionados con la cadera.

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Es importante recordar que alrededor de la cadera a toda edad es posible que ocurra, y se debe buscar, infecciones articulares, del fémur proximal o huesos pélvicostumores sólidos y sistémicostraumas, y debemos considerar siempre el maltrato infantil como dolor de huesos pélvicos en el niño situación no infrecuente en cualquier estrato socioeconómico.

En el diagnóstico diferencial de las coxalgias es fundamental considerar el factor edad, pues existen patologías que son características de algunos grupos etéreos.

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Hay una mayor incidencia de osteosarcoma en los niños que en las niñas, y la mayoría de los casos de osteosarcoma afectan a la rodilla.

Se asocia a alguna patología infecciosa viral sistémica previa, y la ecografía muestra el aumento de liquido articular. Los antiguos maestros llamaban a este cuadro un " resfrío de la cadera ". La información clínica asociada a los hallazgos radiológicos nos permiten establecer un pronóstico de la evolución y secuela de dolor de huesos pélvicos en el niño articulación de tal forma de ofrecer un manejo adecuado y oportuno para cada paciente en particular.

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Es importante destacar que a menor edad de inicio de la enfermedad la evolución y el pronóstico funcional de la cadera es mejor. El estudio radiológico es fundamental para el diagnóstico y debe solicitarse siempre radiografías de pelvis anteroposterior y proyección de Lowenstein.

Su origen es desconocido aunque también puede obedecer a traumatismos, iatrogenias y secuelas de otras patologías.

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La patología tumoral debemos considerarla como causa importante de claudicación de la marcha, siendo posible encontrar lesiones benignas o malignas alrededor de la cadera como por ejemplo el osteoma osteoide, tumor benigno que da un dolor de patrón nocturno que remite habitualmente con aspirina.

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El diagnóstico definitivo es a través del estudio de médula ósea y el manejo ha de realizarse por hematólogos especialistas. El pannus puede destruir el cartílago articular llegando a la anquilosis.

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