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The results of questionnaires demonstrated the success of the treatment, which was maintained at follow-up. The data obtained from the continuous assessment also showed the progressive effect of the treatment. The clinical process ended with the complete remission of erectile dysfunction and the total satisfaction of the couple with their personal and sexual relationships. De acuerdo con el DSM-IV-TR APA, la disfunción eréctil se define como la "incapacidad, persistente o recurrente, para obtener o mantener una erección apropiada hasta el final de la actividad sexual, que una perspectiva ilustrada sobre la impotencia malestar acusado o dificultades de relación interpersonal y no se explica mejor por la una perspectiva ilustrada sobre la impotencia de otro trastorno", aunque no tiene en cuenta el concepto de relación sexual satisfactoria.

Sin embargo, otros estudios de recopilación de datos epidemiológicos y patológicos sobre la disfunción eréctil no ofrecen cifras concretas sobre esa causalidad, sino la multicausalidad biológica y psicológica de estos trastornos Ludwin y Phillips, ; Melman y Gingell, ; Meng-Tan, Fah-Tong, y Ho, Otro factor a tener en cuenta es la propia relación de pareja, que podría actuar bien como una variable precipitante, predisponente o bien mantenedora de la disfunción.

Para Barlow tiene gran importancia la interacción con la pareja al considerar que la petición de actividad sexual por parte de ésta, hace que el individuo con disfunción anticipe un posible fracaso y se centre en las consecuencias de su falta de control de la erección, lo que conlleva un aumento de la ansiedad que generaría la dificultad de erección o imposibilidad de la misma, después de un tiempo esta situación desarrollaría una tendencia a la evitación sexual.

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Para plantearnos el requerimiento de un tratamiento psicológico o farmacológico, es necesario determinar el origen de la disfunción.

Debemos igualmente considerar que la interacción sexual en aquellos casos en que tras la consecución de la erección, en el momento de la penetración hay pérdida de erección, estaría indicando un problema psicológico de base. No obstante O'Donohue, Swingen, Dopke y Regev en una revisión de estudios consideran que no existen tratamientos bien establecidos para las disfunciones sexuales masculinas, en los que la eficacia terapéutica sea elevada.

La cuestión es que los tratamientos en muchos casos son multimodales e incluyen intervenciones conductuales, cognitivo-conductuales, de comunidad interpersonal y también sistémicas de pareja Mohr y Beutler, De hecho, refieren una perspectiva ilustrada sobre la impotencia la mayoría de los tratamientos implican siempre una intervención sobre ambos miembros de la pareja.

La intervención de disfunción eréctil debería ser realizada conjuntamente con la pareja. Esta necesidad se hace patente en los trabajos de Palla, Levine, Althof y Risen donde la mejora de las erecciones no correlacionó con la satisfacción sexual debido a la falta de colaboración de la pareja. De hecho, en la mayoría de las una perspectiva ilustrada sobre la impotencia publicadas se aplican tratamientos multimodales que incluyen intervenciones conductuales, cognitivas, sistémicas y de comunicación interpersonal Mohr y Beutler, b; Navarro y Climent, Otras publicaciones también Adelgazar 72 kilos y proponen la utilización conjunta de terapia sexual y terapia de pareja, incluso terapia farmacológica, como un una perspectiva ilustrada sobre la impotencia interdisciplinar a los problemas sexuales en el hombre Hatzimouratidis et al.

Era estudiante universitario de filología. Tenía como pareja una chica de 22 años desde hacía cuatro meses, siendo su primera pareja sexual, y habían comenzado una relación seria entre ellos, pero una perspectiva ilustrada sobre la impotencia aparición de este problema sexual estaba haciendo peligrar esos planes.

Ella era también estudiante universitaria en un curso avanzado de filología inglesa. El usuario consideraba inicialmente que la dificultad para conseguir una erección completa no tenía demasiada importancia y se resolvería solo. En la masturbación casi siempre conseguía erecciones completas. Tras la relación sexual con su pareja poco después y también días despuéssu pareja le manifiesta descontento con el problema de erección, que también ha comentado con sus una perspectiva ilustrada sobre la impotencia que le han recomendado acabar con la relación.

La evaluación inicial se realizó a partir de la entrevista estructurada del SAP, con una anamnesis, historia y situación actual del problema del usuario. Dice experimentar erecciones nocturnas prolongadas, lo cual concuerda con un sistema vascular y hormonal adecuado.

La pregunta escala de valoración subjetiva sobre el nivel de preocupación del problema entre 0 y 10afirma un grado de 8, lo que significa un alto nivel de preocupación.

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Durante la segunda entrevista se utilizaron los siguientes cuestionarios específicos:. Es una escala Likert de 5 grados que explora diferentes aspectos de la actividad sexual. La fiabilidad test-retest, con una semana de intervalo, fluctuó entre.

Bloch y Havelock Ellis la impotencia era el resultado de una masturbación excesiva durante la infancia.

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El tratamiento consistía en restringir los apetitos sexuales e impedir la masturbación infantil. Se aconsejaba a su vez el ejercicio físico y una dieta vegetariana con el fin de desviar los impulsos de los pacientes y evitar la estimulación de los sentidos.

Freud en explicaba este trastorno a partir de la no-resolución del Edipo expresado a través de la ansiedad una perspectiva ilustrada sobre la impotencia castración lo cual llevaba al bloqueo en la fase flica del desarrollo psicosexual.

El tratamiento debía consistir en la resolución de este conflicto a través del insight del problema y la relación de transferencia con el analista.

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El acercamiento de Freud a este problema supuso un gran avance por no asociar dicho trastorno a una depravación moral como hicieran sus antecesores. Cuadro 1 Revisión de los principales tratamientos para la disfunción una perspectiva ilustrada sobre la impotencia. Masturbación excesiva en la infancia. Continencia masturbación, ejercicio físico y dieta vegetariana. Freud Ansiedad de castración Edipo no resuelto. Resolución del conflicto, insight del problema, relación de transferencia. Stekel Salter Wolpe Lazarus Ansiedad de ejecución.

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Masters y Johnson Mensajes negativos acerca del sexo, ansiedad de ejecución, rol de espectador. Terapia con la pareja, pareja de terapeutas, focalización sensorial. Kaplan Causas psicológicas remotas rechazo inconsciente de la pareja, culpabilidad sexual.

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LoPiccolo Acercamiento cognitivo, terapia de pareja, educación sexual información, actitudes del paciente, focalización sensorial. En base a esto, Wolpe antes que Masters y Johnson solía prohibir a sus pacientes cualquier tipo de relación sexual al inicio de la terapia.

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Sin embargo, la teoría conductista de la impotencia constituyó una formulación alternativa que no cuajó entre los psiquiatras ni entre la población de nivel cultural medio. Masters y Johnsonrompieron la credibilidad del planteamiento psicoanalítico acerca del trastorno eréctil con un modelo relativamente ateórico. Por su parte, el rol de espectador, y la actitud autoevaluativa del paciente mantendría el problema. En la fase siguiente, en lugar del tocamiento alterno se indica a una perspectiva ilustrada sobre la impotencia pareja que se acaricien mutuamente al mismo tiempo sin intentar realizar el coito.

(estudio histórico y filosófico sobre Jovellanos, en la perspectiva del un gran sentimiento de impotencia que le lleva a dar este grito desgarrado de socorro, más «racionalistas» de la neoescolástica de oro española y la ilustración. Sobre​.

En cuanto surja la ansiedad la pareja debe volver a las caricias no genitales. Una técnica complementaria consiste en solicitar a la mujer que deje de acariciar el pene de su pareja en el momento que se consiga una erección.

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Posteriormente se reanuda la estimulación hasta conseguir de nuevo la erección una perspectiva ilustrada sobre la impotencia.

Con esto el hombre debe comprender que perder una erección no es un signo de fracaso, sino simplemente una prueba de que las erecciones se presentan y desaparecen de acuerdo con la estimulación recibida tanto psíquica como física. XVIII ya describió un tratamiento muy similar al utilizado por estos autores. Otra aportación importante de estos autores fue la introducción de elementos fisiológicos y psicosociales tanto en la valoración como en el tratamiento de la disfunción eréctil.

La pareja acude diariamente a terapia durante un período de dos semanas aproximadamente.

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Este alto índice de éxito provocó una euforia desmedida que una perspectiva ilustrada sobre la impotencia a la consideración de que todos los casos de impotencia tenían una base psicógena, hecho que parece estar lejos de la realidad. Por otra parte, como han señalado otros autores LoPiccolo, el tratamiento de Masters y Johnson es susceptible de ciertas críticas ya que no es tan efectivo cuando existen cogniciones fuertemente arraigadas que interfieren con la respuesta sexual.

La aportación de Kaplan, tiene puntos de contacto con la obra de Masters y Johnson.

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Para esta autora la ansiedad existente durante el acto sexual es el principal desencadenante una perspectiva ilustrada sobre la impotencia los problemas de erección en el hombre.

En este sentido Kaplan utiliza la técnica de focalización sensorial de Masters y Johnson. Las principales metas que hay que alcanzar a lo largo del proceso terapéutico son: Ser capaz de dar y recibir placer sin la exigencia del coito ni de la eyaculación.

El siguiente paso de la terapia consiste una perspectiva ilustrada sobre la impotencia eliminar el temor al fracaso a través de ciclos de estimulación-no estimulación del pene. En tercer lugar el objetivo es eliminar los pensamientos obsesivos que conllevan ansiedad e interfieren en la terapia mediante técnicas tales como centrar su atención en las sensaciones eróticas o recrearse en fantasías sexuales.

Una vez establecida cierta seguridad en la erección se reanuda el coito.

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Kaplan utiliza técnicas psicoanalíticas, métodos transaccionales, métodos conductuales e incluso medicación farmacológica. Esta autora afirma Kaplan, que la mayoría de pacientes superan su problema eréctil con 4 a 10 sesiones terapéuticas si una perspectiva ilustrada sobre la impotencia algunos pacientes recaen tras un episodio de angustia sexual debido a su vulnerabilidad emocional.

La terapia sexual post-moderna de LoPiccolo parte de una perspectiva cognitivo-comportamental.

En concreto el ejercicio de focalización sensorial puede producir el efecto paradójico de aumentar la ansiedad del paciente al darse cuenta de que no obtiene una erección a pesar de no sentirse presionado. El acercamiento de LoPiccolo consta de tres elementos:.

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Dentro de este aspecto LoPiccolo y Friedman y LoPiccolo aconsejan tener en cuenta cuatro tipos de factores:. McCabe, M. Psychological an interpersonal dimensions of sexual functions and dysfunctions.

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The Journal of Sexual Medicine, 9, Mohr, D. Group treatment of sexual dysfunctions: a methodological review of outcome literature. Journal of Sex and Marital Therapy, 8, Erectile dysfunction: a review of diagnostic and treatment procedures.

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Clinical Psychology Review, 10, Montesinos, F. Montorsi, F. Summary of recomendations of sexual dysfunctions in men. Mykletun, A. Assessment of male sexual function by the Brief Sexual Function Inventory. British Journal of Urology International, 97, Navarro, Y.

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En este episodio narrativo el otro parece ser una criatura persecutoria, alguien que se aprovecha del protagonista de un modo inaceptable paso 4. Dentro de esta lógica, la agresividad funciona para mantener a distancia al otro intrusivo, o para contrarrestar la intrusión.

Es como si la figura de otro se hubiera contaminado tanto que para el participante fuera un problema compartir sus experiencias con los otros mediante el lenguaje. Indican que una perspectiva ilustrada sobre la impotencia desagradable hablar de modo que la perturbación sea expresada: al emisor no le gusta el acto de abordar al receptor. A este respecto es especialmente ilustrativa la explicación de Jeffrey: "Creo que desde que era pequeño, nunca me he expresado en absoluto, nunca, cuando estaba disgustado o Adelgazar 50 kilos con mi hermana, nunca decía realmente mucho al respecto… es como doloroso hablar con alguien, bueno, no es activo, no es agradable".

En los episodios de no impotencia de dos fases, notamos típicamente uno de estos dos tipos de secuencia: 1 un protagonista activo; o 2 un protagonista que inmediatamente reaccionó con agresión.

En el primer tipo, el protagonista aparece como un agente activo que enmarca mentalmente las acciones de los otros en un contexto explicativo y toma decisiones.

Es ilustrativa de esto la narración de Jimmy, quien habló de su relación con una chica del hospital una perspectiva ilustrada sobre la impotencia 1 que había terminado hacía poco. Él evita ser perturbado por esta ambivalencia considerando a la chica "rara" y decidiendo romper con ella: "Estaba actuando realmente de forma rara, sabes, me puse serio.

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Durante unos días no pudo hablarme. Unos pocos días después, la llamé, y sólo le dije adiós". El hecho de que Jimmy se decida y tome una decisión parece evitarle ser perturbado por la conducta estrafalaria de la chica. En el segundo tipo, el protagonista trata con el contrario pasando inmediatamente a ser agresivo.

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Se minimiza totalmente la posibilidad de que el otro pueda tener un efecto perturbador o inductor de impotencia. Mientras que en los incidentes relacionados con la impotencia la confusión con respecto al otro ocupa un primer plano, en este tipo de reacción es prominente la inmediata desaprobación del otro. La agresividad se describe como una reacción de tipo reflejo una perspectiva ilustrada sobre la impotencia sigue a la "mala" conducta del otro.

El protagonista no ofrece una explicación de por qué ni cómo el otro viola un cierto límite actuando como lo hace, sino que pasa directamente a la acción.

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Pensamos que la eficacia de esta estrategia para prevenir la impotencia una perspectiva ilustrada sobre la impotencia en el hecho de que se contrarresta inmediata y directamente la amenaza de ser un sujeto pasivo sometido a otro impredecible. Mientras que al estudiar las transcripciones también encontramos entrevistas en las que el narrador no describía a los otros como figuras significativas paso 1, Tabla 2.

En aquellas entrevistas observamos una tendencia típica del narrador a cerrarse a los otros, y no se podían discernir explicaciones de impotencia. Las explicaciones que se dan acerca de otros en el contexto de estas entrevistas indican típicamente un vínculo mínimo con el otro.

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El insoportable vacío del ser. En el segundo tipo de composición narrativa, destaca una explicación de vacío, aburrimiento y nulidad de la propia existencia. El protagonista relata experiencias de vacío duraderas debidas a la pérdida y al sufrimiento subsiguiente a ella. En estas entrevistas, observamos que los entrevistados explicaron el vacío provocador de la impotencia mediante dos tipos de determinante Tabla 3.

Siempre que observamos este segundo tipo de composición narrativa, también hallamos el primer tipo de composición el insoportable enigma del otro en la misma entrevista. Lo observamos un total de cuatro veces. Es indudable pues que para que este se consuma, el varón tiene que tener suficiente potencia sexual para realizar el acto de manera completa y yo agregaría satisfactoria para la una perspectiva ilustrada sobre la impotencia.

Pues satisfacción sexual equivocadamente es para muchos equivalente a lujuria una perspectiva ilustrada sobre la impotencia erróneamente negado a las mujeres.

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Los mecanismos fisiológicos sexuales para poder lograr una erección una perspectiva ilustrada sobre la impotencia que cumpla con las reglas naturales son complejos e involucran no solo a los órganos sexuales, una perspectiva ilustrada sobre la impotencia a muchas otras partes del cuerpo humano que incluyen, la piel, los ojos, los oídos y por sobre estos el cerebro en una infinidad donde hasta las texturas, colores y formas del cabello, manos, tonos de voces y olores juegan un andamio que coordina sabiamente toda nuestra sexualidad.

Suelen pasar por alto los problemas de las usuarias relacionados con la violencia o, en caso de ser visibles y explícitos, desconfiar de la versión que de ellos dan las mujeres. En este grupo, la negación, o bien, la estrategia de diluir la gravedad de la violencia contra las mujeres, forma parte de una retórica de no compromiso que los exime de cualquier responsabilidad frente al problema.

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No consideran que la violencia doméstica sea un delito y, en cualquier caso, se desentienden de su obligación de dar seguimiento a las usuarias que la sufren, argumentando que es tarea de un médico legista. En suma, quienes comparten un universo de valores una perspectiva ilustrada sobre la impotencia la violencia hacia las mujeres es tolerada como algo "normal" tienden a ignorar el problema cuando aparece en los servicios, a no darle canalización y, en el peor de los casos, a dar a las usuarias que lo padecen un trato humillante, con lo que las maltratan en segunda instancia.

Los informantes que se adscriben a este discurso son, en su mayoría, hombres, y representan a todas las profesiones incluidas en la muestra.

Psicothema - PERSPECTIVAS ACTUALES EN EL TRATAMIENTO DE LA DISFUNCION ERECTIL

Estos profesionales no Dietas rapidas informantes directos, sino que actuaron como informantes clave o intermediarios, facilitando el contacto con los informantes centrales y, por lo tanto, las conversaciones con ellos no fueron grabadas. Este una perspectiva ilustrada sobre la impotencia pudo haberles dado a algunos mayor libertad para expresar burla, prejuicios de género o de otro tipo, o simplemente indiferencia ante el problema.

Cabe destacar, sin embargo, que algunos de estos "intermediarios" se mostraron conscientes o sensibles al problema. Las conversaciones mantenidas con ellos y registradas en los diarios de campo aportaron elementos muy valiosos para la comprensión de los discursos que circulan en la sociedad en torno a la violencia.

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Quienes se adhirieron a él fueron, en su totalidad, mujeres. En este tipo de discurso se reconoce la existencia de la violencia, y se expresa que ésta se puede manifestar de diversas formas por medio del control económico, de insultos, de la manipulación psicológica o por la imposición de actividades sexuales en contra de la voluntad de la mujer. Se piensa, asimismo, que la violencia tiene su origen en ciertas concepciones una perspectiva ilustrada sobre la impotencia como el "machismo" o "que la mujer se debe quedar en su casa".

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El tono del discurso tiende a ser emocionalmente fuerte, incluyendo desde compasión hasta coraje hacia la víctima, por permitir el maltrato, e impotencia por el deseo de ayudar a romper estos círculos de violencia y por la dificultad percibida para poder hacerlo. Frecuentemente se identifican con las mujeres violentadas, ya que se ven a sí mismas como miembros del mismo grupo.

Es un discurso que condena la violencia, pero tiende a hacerlo también desde un marco valorativo tradicional que otorga gran valor al papel de la mujer como madre, esposa y encargada de cuidar a los otros y de una perspectiva ilustrada sobre la impotencia la armonía familiar. En tanto encarnación de estas virtudes, la mujer no merece ser maltratada sino, por el contrario, recibir de parte del hombre un trato "caballeroso". Llama la atención la invisibilidad del agresor, aun en este grupo que se muestra muy sensible al problema.

Se piensa que es tarea de la mujer solucionar los problemas emocionales y familiares, entre ellos el problema de la violencia. De esta manera, el discurso dominante y el discurso antiviolencia comparten algunos elementos, aun cuando los emisores de uno y otro tengan actitudes diferentes e incluso opuestas una perspectiva ilustrada sobre la impotencia quienes sufren violencia. Se teme a posibles "represalias" que son percibidas de manera difusa, a veces atribuidas al agresor "en este centro, donde trabajamos todas mujeres, puede venir el esposo de la paciente y golpearnos a nosotras" ; otras veces a agentes institucionales "me pueden regañar si pierdo mi tiempo en esto en lugar de hacer mi una perspectiva ilustrada sobre la impotencia o, simplemente, ser acusadas de "feministas" por sus colegas.

medicamentos para tratar agrandamiento prostata. Sexualidad de personas con acromegalia y síndrome de Cushing; experiencias y aspectos psicosociales relacionados.

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Sexuality in people with acromegaly and Cushing's syndrome; experiences and related psychosocial aspects. I Instituto de Neurología y Neurocirugía.

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La Habana, Cuba. Antecedentes: aunque la literatura documenta que la acromegalia y el síndrome de Cushing pueden producir dificultades sexuales, los estudios sobre el tema son escasos, especialmente desde la perspectiva de los sujetos.

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Objetivo: describir el impacto de la acromegalia y el síndrome de Cushing sobre la sexualidad y algunos aspectos psicosociales relacionados, desde la perspectiva de personas con estas enfermedades. Métodos: estudio descriptivo, retrospectivo, cualitativo, con 12 mujeres y 8 varones, atendidos en Instituto Nacional de Endocrinología, Cuba. Se utilizaron entrevistas en profundidad y técnicas psicológicas proyectivas. La información fue transcrita, codificada, interpretada y triangulada.

Se consideraron los aspectos éticos. Resultados: las manifestaciones clínicas, corporales y psíquicas de una perspectiva ilustrada sobre la impotencia enfermedad impactaron la sexualidad de la mayoría de los sujetos. Los roles de género y la estética corporal jugaron un rol importante, especialmente en mujeres.

La pareja se estructuró como apoyo ante las dificultades sexuales, especialmente en varones. Aparecieron tres perfiles de experiencias sexuales: 1 un grupo refirió que la enfermedad impactó negativamente su sexualidad en forma de dificultades con la erección varones y el deseo sexual mujerese incidió en la pareja; 2 otro grupo refirió similares cambios sexuales, pero vividos con menor impacto psicoemocional debido al apoyo de la pareja; 3 un tercer grupo no refirió cambios en la sexualidad ni en la pareja.

Se discuten factores una perspectiva ilustrada sobre la impotencia. Conclusiones: las experiencias sexuales de los sujetos una perspectiva ilustrada sobre la impotencia diversas, relacionadas con representaciones sobre pareja, sexualidad, cuerpo y enfermedad. Mujeres y varones muestran diferencias en la influencia del impacto estético y psicoemocional de la enfermedad sobre la sexualidad. Palabras clave: sexualidad; acromegalia; síndrome de Cushing; pareja; cuerpo; género; estado psicoemocional.

Background: although literature documents that acromegaly and Cushing's syndrome may cause sexual difficulties, the number of studies about the topic is low, mainly from the subjects' perspective. Objective: to describe perdiendo peso impact of acromegaly and Cushing's syndrome on the sexuality and some related psychosocial aspects from the perspective of people living with these diseases.

Methods: retrospective, descriptive and qualitative study of 12 women and 8 men who were seen at the National Institute of Endocrinology of Cuba. In depth interviews and projective psychological techniques were used. The collected information was transcripted, coded, construed and triangled. Ethical aspects were taken into consideration. Results: the clinical, body and psychical manifestations of the disease had an impact on the sexuality of most of subjects.

The gender role and the body image played significant roles mainly in women.

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The couple was formed as a support to face sexual difficulties, particularly in men. There were three profiles of sexual experiences: 1 a group stated that the disease had a una perspectiva ilustrada sobre la impotencia impact on their sexuality regarding difficulties in erection men and sexual desire women and this influenced on the couple; 2 this group mentioned similar sexual changes but experienced lower psychoemotional impact due to the support of the sexual partner; and 3 the third group did not mention any change in sexuality or in the couple.

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Related factors were also discussed. Conclusions: sexual experiences of the subjects were varied and related to representations about couple, sexuality, body and disease.

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Women and men showed differences in the effect of the esthetic and psycho-emotional impact of the disease on sexuality. The most flexible representations generic, body, sexual were related to lower sexual impact of disease.

Keywords: sexuality; acromegaly; Una perspectiva ilustrada sobre la impotencia syndrome; couple; body; gender; psychoecomotional Adelgazar 15 kilos. Las enfermedades endocrinas conforman un complejo campo de comprensión e intervención de salud por la multiplicidad de impactos y dimensiones que involucran: biomédica, psicosocial y sociocultural. Si bien la literatura documenta que la acromegalia y el síndrome de Cushing SC pueden producir un grupo de disfunciones sexuales como parte de su cuadro clínico y evolución, y que estas en general revierten a partir del tratamiento y control de la causa primaria de la enfermedad, a menos que por la existencia de enfermedades asociadas hipertensión arterial, dislipidemia, cardiopatías, neuropatía, hipogonadismose produzcan efectos irreversibles en las estructuras y funcionamiento fisiológicos involucrados vascular, neurológico y endotelial ; 5 las narrativas de las personas con estas enfermedades también apuntan hacia otros factores y procesos que pueden significar verdaderos retos para los protocolos de atención de una perspectiva ilustrada sobre la impotencia existentes.

La acromegalia es una enfermedad crónica caracterizada por la producción excesiva de hormona de crecimiento, y principalmente causada por tumores pituitarios; su incidencia anual es de casos por millón, y su prevalencia de casos por millón de personas.

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Desde el punto de vista sexual y reproductivo se refieren irregularidades menstruales, problemas de imagen corporal, disminución de la libido, galactorrea y niveles de prolactina elevados en las mujeres. Son entidades multidimensionales que generan experiencias de vida muy complejas.

Los autores se propusieron describir el impacto de la acromegalia y del SC sobre la sexualidad, y describir algunos aspectos psicosociales relacionados, desde la perspectiva una perspectiva ilustrada sobre la impotencia un grupo de personas con estas enfermedades, como parte de un estudio dirigido a describir sus procesos de vida a partir de la enfermedad.

Participaron 20 sujetos entre 20 y 45 años de edad, con diagnóstico de acromegalia o SC, atendidos en los servicios de consulta externa u hospitalización del INEN, Cuba, entre y Una perspectiva ilustrada sobre la impotencia realizó un muestreo no probabilístico e intencional. Luego de una perspectiva ilustrada sobre la impotencia por vía telefónica su voluntariedad para participar en el estudio, esos varones acudieron a la cita prevista donde se continuó con el proceso de consentimiento informado oral y escritoy se aplicaron los instrumentos de recolección de la información, como se describe para toda la muestra.

Se excluyeron personas mayores de 45 años de edad, para atenuar el posible solapamiento entre las manifestaciones físicas, psicoemocionales y sexuales de la enfermedad con aquellas atribuidas al síndrome climatérico en la mujer descrito en los años de edad para la mujer cubana24 y a la disminución progresiva de producción de andrógenos en el varón.

Se consideró un tamaño muestral mínimo de 12 personas y el tamaño final 20 sujetos se definió atendiendo al criterio de saturación de la información momento en que los datos dejaron de aportar elementos novedosos. Los instrumentos utilizados todos aplicados por la investigadora principal fueron: planilla de datos generales, guía de entrevista en profundidad y dos técnicas psicológicas proyectivas dibujo de la figura humana de K.

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La guía de entrevista en profundidad se diseñó para explorar las experiencias de salud, sus efectos sobre la sexualidad, y los significados estructurados por los sujetos. Se consideraron como aspectos éticos: la participación voluntaria, el consentimiento informado oral y escrito inclusivo de información sobre el propósito del estudio, los criterios de selección, los beneficios de participación y la solicitud de consentimiento para grabar las entrevistas.

Toda la información una perspectiva ilustrada sobre la impotencia se manejó de forma confidencial. Las entrevistas fueron realizadas en condiciones de privacidad, y se logró un ambiente psicológico caracterizado por el rapport y la libre expresión. Se describen características de la muestra para contextualizar los contenidos elaborados: 1. El discurso de la sexualidad; 3. La enfermedad y su impacto psicosocial como marco para el ejercicio sexual; 4.

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Experiencias sexuales a partir de la enfermedad: tres perfiles y sus articulaciones, resultantes una perspectiva ilustrada sobre la impotencia esquema interpretativo, y expresados de forma interconectada desde las narrativas de los sujetos. Caracterización de la muestra. Participaron 12 mujeres y 8 varones, 10 con acromegalia 5 mujeres y 5 varones y 10 con SC 7 mujeres y 3 varones.

Doce sujetos recibían atención en consulta externa, 7 estaban hospitalizados y 1 varón con SC refirió haber interrumpido su atención evolutiva de salud por voluntad propia.

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Siete sujetos tenían entre 40 y 45 años de edad: 2 con SC 1 mujer y 1 varón y 5 una perspectiva ilustrada sobre la impotencia acromegalia 4 mujeres y 1 varón. Su tiempo promedio con la enfermedad fue de alrededor de 11 años, considerando la suma del tiempo promedio de diagnóstico, y del tiempo promedio de manifestaciones de la enfermedad previas al mismo. Para la muestra total, el tiempo promedio con la enfermedad fue de 7,9 años 7,7 años para los sujetos con SC y 8,2 años para aquellos con acromegaliay mostró un amplio intervalo años.

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Doce sujetos refirieron percibir los primeros síntomas de la enfermedad entre 1 y 5 años antes del diagnóstico. Diez sujetos residían en La Habana y el resto en provincias de occidente, centro y oriente del país.

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Trece sujetos completaron la enseñanza media, 6 la superior y una mujer con acromegalia refirió nivel primario. Quince sujetos refirieron vínculo laboral, mientras 5 mujeres estaban desocupadas. Once sujetos tenían pareja "estable", los 9 sujetos una perspectiva ilustrada sobre la impotencia refirieron no tener pareja se autodenominaron como solteros 6divorciados 2 y viuda 1. Tres mujeres con SC recibieron apoyo psicosocial durante el período de estudio: 2 a solicitud propia y 1 como parte del seguimiento psicoterapéutico durante la hospitalización.

El discurso de la sexualidad. Ante las primeras exploraciones aparecieron respuestas generales, y desde términos "aceptables" e indirectos: "eso", "ahí", "lo que sucede entre un hombre y una mujer". No obstante, los sujetos lo reconocieron como muy importante en sus vidas, y expresaron la relevancia de considerarlo como parte de sus procesos de salud. Quienes refirieron experimentar cambios en una perspectiva ilustrada sobre la impotencia sexualidad, los Adelgazar 10 kilos durante las etapas iniciales de la enfermedad a factores como el envejecimiento, el estrés, el deterioro de la relación de pareja, y la presencia de estados emocionales como la depresión.

La sexualidad fue enmarcada dentro de relaciones de pareja heterosexualvínculo que se veía reforzado para algunos por la presencia de hijos.

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Algunos varones estructuraron sus discursos sobre sexualidad en el marco de relaciones de pareja ocasionales o plurales. No aparecieron referencias sobre actividades auto-eróticas en ninguno de los sujetos. La sexualidad fue construida desde una perspectiva intimista, conductual, que privilegiaba la función coital. También refirieron como aspectos una perspectiva ilustrada sobre la impotencia, aunque complementarios al coito: la comunicación, el uso de caricias y los juegos sexuales.

Los varones que refirieron haber vivenciado alguna dificultad sexual la experimentaron solo en términos de dificultades con la erección. Las mujeres refirieron mayor permanencia de los cambios sexuales, y centraron sus discursos en la pérdida de su valor como objeto del deseo.

La enfermedad y su impacto psicosocial como marco para el ejercicio sexual.

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Los sujetos refirieron sus experiencias sexuales como parte de sus procesos de salud-enfermedad y de vida, y las relacionaron con: las manifestaciones y significados de la enfermedad, su impacto psicosocial y de salud. Expresaron que sus cuerpos sufrieron modificaciones desvalorizantes desde lo psicosocial y sexual: al ser reconocidas y señaladas socialmente, impactaban en sus relaciones interpersonales, rompían con las normas estéticas legitimadas, y sus significados estigmatizanes tenían un efecto auto limitador para las interacciones sociales.

Las mujeres enfatizaron sobre el impacto estético y psicoemocional de la enfermedad. una perspectiva ilustrada sobre la impotencia

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Se sentían menos atractivas, menos femeninas, lo que para ellas cuestionaba la posibilidad de sostener los vínculos eróticos y de pareja.

Los varones focalizaron sobre las limitaciones funcionales resultantes de las manifestaciones corporales y del proceso de atención una perspectiva ilustrada sobre la impotencia salud, aunque algunos refirieron explícitamente malestares respecto al impacto estético de la enfermedad.

Algunas sentían que estos cambios resquebrajaban irreversiblemente los fundamentos de la relación. Los varones, con independencia de la modalidad de relación de pareja que tuviesen, coincidieron en expresar la importancia de su apoyo durante el proceso de enfermedad y para superar las dificultades sexuales.

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Experiencias sexuales a partir de la enfermedad: tres perfiles y sus articulaciones. En el primer perfil se aglutinó la mayoría de sujetos 3 mujeres con SC, 3 con acromegalia, 2 varones con SC y 2 con acromegaliaquienes refirieron que su sexualidad se había visto afectada a partir de la enfermedad.

Algunos varones argumentaron que las dificultades en la erección les condujeron a disminuir la frecuencia coital para evitar exponerse al "fallo". Solo un varón con acromegalia refirió disminución del deseo sexual, construido como consecuencia del impacto una perspectiva ilustrada sobre la impotencia de las dificultades en la erección sobre sus motivaciones para sostener encuentros sexuales.

Todos los varones reflejaron el profundo impacto psicoemocional de estos cambios, aun refiriéndolos como temporales, pasados y teniendo el apoyo de sus parejas.

Algunos varones alegaron sentirse menos una perspectiva ilustrada sobre la impotencia de cumplir con el rol de proveedor económico en su familia como consecuencia de las interrupciones laborales durante prolongadas etapas de atención de salud, realización de investigaciones, hospitalización, tratamientos y convalecencias.

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una perspectiva ilustrada sobre la impotencia La preocupación respecto a la satisfacción sexual de sus parejas constituyó otra arista del problema, pues desde sus perspectivas, no "responder" sexualmente no tener erecciones que permitan la penetración y el coitolaceraba sus posibilidades de continuar siendo admirados y respetados por sus parejas, y podía socavar el fundamento primario sobre el cual construían el vínculo: la actividad sexual coital. Para las mujeres de este primer grupo el impacto sexual de la enfermedad se expresó en disminución o pérdida del deseo sexual, que significaba no tener suficiente motivación para involucrarse en vínculos sexuales, sobre todo coitales.

Ellas no refirieron que sus parejas hubiesen promovido conflictos a raíz una perspectiva ilustrada sobre la impotencia estos cambios sexuales, pero sentían peligrar constantemente su permanencia y estabilidad, lo cual, similar a los varones, La buena dieta la estructuración de la actividad sexual como base fundamental para la relación de pareja, y la disponibilidad sexual de la mujer como prerrogativa para sostener dicho vínculo.

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Pero a los 4 años de haber tenido la enfermedad ya a mí el sexo no me interesaba…, me molestaba…, me irritaba…. El mayor énfasis de estas mujeres respecto a la pérdida de su valor estético, sexual y como persona a partir de la enfermedad, se expresó para algunas en la disolución del vínculo de pareja por decisión propia y a expensas de la opinión de sus compañeros, en la negación a establecer nuevos vínculos, y en la expresión de desconfianza ante manifestaciones de interés sexual piropos, invitaciones, declaraciones.

Esta perspectiva no apareció en ninguno de los varones. O para cogerme pa'…, pa' su juego. Que no me va a tomar en serio. En el segundo perfil de experiencias sexuales 2 mujeres con SC, 2 con acromegalia y 2 varones con acromegaliauna perspectiva ilustrada sobre la impotencia sujetos refirieron similares perdiendo peso sexuales que los del primero, pero vivenciados desde un impacto psicosocial y afectivo menos profundo.

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