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Al enfrentarse con la DE, es frecuente que se desmoralicen, que se depriman o que busquen tratamientos milagrosos. Existen innumerables remedios populares que se deben considerar con toda cautela y escepticismo. La modalidad del tratamiento viene dictada por el problema específico que causa la disfunción eréctil.

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Por otro lado, explica Pozuelo, la edad, el estar activo cuando se contrae la lesión y el tener pareja son "factores pronósticos de adaptación y ajuste sexual". La edad es la que mayor peso tiene. Otro de los factores es la actividad sexual previa que tenía el paciente.

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La disreflexia autónoma DA es un aumento en la presión de sangre resultante de un estímulo por debajo del nivel de su lesión. DA es posible durante la actividad sexual. Aquí se detallan algunas formas en las que se puede desencadenar DA:.

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Si sufrió una DA durante el sexo, detenga inmediatamente la actividad, llame a su médico o alsi no se resuelven los síntomas. Puede hablar sobre su DA con su proveedor de la salud antes de tener sexo para desarrollar un plan en caso de que se produzca. Durante la actividad sexual puede producirse el daño en la piel debido a cortes, presión o frotación.

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Evite la presión o peso adicional de su pareja por medio del posicionamiento adecuado y el uso de almohadones. La cirugía selectiva, con preservación bilateral del paquete vasculo-nervioso pudendo, mejora importantemente el pronóstico. Tambien en estos pacientes, los procedimientos de cirugía selectiva favorecen una mejor función sexual posterior.

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Sin embargo, por mayor estrés, falta de educación sexual, conflictos personales en la esfera psico-sexualfalsas expectativas del comportamiento sexual generadas por los medios o las redes o, incluso, por antacedentes de abuso, hay pacientes que presentan disfunción erectil". La mujer cuya pareja sufra una disfunción eréctil también debe colaborar en el proceso de superación.

RETO Sexualidad y discapacidad. Y es que, a pesar de las dificultades, se puede seguir disfrutando de las relaciones sexuales tras una lesión medular.

Entre otras cosas es aconsejable actuar del siguiente modo:. Mención aparte merece también el trastorno de la impotencia o disfunción eréctil en la tercera edad, ya que existen muchos malentendidos. Como resultado del proceso de envejecimiento, suele haber un periodo refractario mayor tiempo necesario para una nueva erección después de un orgasmo.

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La edad también parece afectar al tiempo necesario para excitarse, para la erección y la eyaculación. Todo ello se considera completamente normal. Si su consulta es urgente, le recomendamos que acuda a su médico.

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Hospital Universitario Central de Asturias. Facultad de Medicina. Universidad de Oviedo. Objetivo: La disfunción eréctil DE es una alteración cuya prevalencia es elevada y aumenta con la edad.

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La disfunción eréctil de causa neurológica puede tener su origen a nivel del Sistema Nervioso Central o Periférico. Las mielopatías de cualquier etiología, pueden ser dependiendo de su localización o extensión, causas de disfunción eréctil.

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Conclusión: La correcta aproximación diagnóstica al paciente con DE pasa por identificar, en la medida de lo posible, los factores etiopatogénicos implicados su origen. Palabras clave: Disfunción eréctil.

Debe diferenciarse de otros problemas sexuales, como son la falta de deseolas alteraciones de la eyaculación eyaculación prematura, eyaculación retrasada y ausencia de eyaculación o los trastornos del orgasmo. La disfunción eréctil no es una enfermedad, sino un síntoma.

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It is estimated that Most cases have a multifactorial origin and it is admitted the influence on its pathogenesis of systemic diseases, different kind of drugs, psychogenic factors, cardiovascular, endocrinological and neurological diseases.

Neurologic cause erectile dysfunction may have its origin in the central or peripheral nervous system.

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Among possible process of neurogenic erectile dysfunction of central origin would be tumors, cerebral vascular accidents, encephalitis, Parkinson disease, multiple sclerosis and other demyelinization diseases, dementias, olivopontocerebellar degeneration and epilepsy. Myelopathies of any etiology may be, depending on their localization and extension, cause of erectile dysfunction.

At the peripheral level, disorders of the sensitive tracts constituting the afferent limb of the erection spinal reflex, and the efferent vegetative or somatic tracts mediating arterial vasodilatation, cavernous smooth muscle relaxation or pelvic floor striated muscle contraction.

The aim of this work is to review in detail the most relevant causes of la disfunción eréctil puede aumentar la discapacidad erectile dysfunction, their etiopathogenic mechanisms and therapeutic approaches currently considered more adequate for each particular case.

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Conclusions: The correct diagnostic approach to patients with erectile dysfunction passes through identification, if possible, of the etiopathogenic factors implied. Regarding this, detection and identification of a possible neurogenic risk factor will contribute to a better understanding of the physiopathologic mechanisms, and more adequate diagnostic, prognostic and therapeutic approaches, mainly in those patients refractory to first line therapy.

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Sacral neuromodulation. La disfunción eréctil DE es una alteración de alta prevalencia con importantes consecuencias interpersonales y psicosociales. Estudios epidemiológicos a gran escala han demostrado su mayor incidencia en relación con la edad avanzada y con la presencia de otras patologías asociadas 2.

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En algunos casos es síntoma centinela de alteraciones cardiovasculares 3,4enfermedades neurológicas como la atrofia multisitémica 5 o de otros tipos de patologías. Desde el punto de vista neurológico, cualquier alteración de las vías o centros nerviosos implicados en la erección puede dar origen a DE Figura 1.

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A nivel central incidirían patologías tan frecuentes como accidentes cerebrovasculares y otras mucho mas raras como la degeneración olivopontocerebelosa o el Síndrome de Shy-Drager 6. Las mielopatías de cualquier etiología, pueden ser dependiendo de su localización o extensión, causas de disfunción eréctil 7.

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Las neuropatías periféricas puden ser locales, como las causadas por traumatismos o cirugía pélvica, y generalizadas como las que ocurren en las polineuropatías tóxicas, metabólicas, infecciosas o congénitas. No obstante, la atención que se le ha prestado clasicamente al factor de riesgo neurógeno ha sido escasa e incluso revisiones recientes, como la publicada por Beutel, en 9 no se incluye como tal.

La respuesta eréctil depende de una compleja serie de eventos vasculares y neurales que llevan la disfunción eréctil puede aumentar la discapacidad los vasos y al tejido eréctil del pene desde una situación de contracción y mínima perfusión a una de relajación e ingurgitación.

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Los estímulos desencadenantes de la erección pueden ser de tipo psicógeno o sensorial. Los estímulos sensitivos locales, desencadenantes de las erecciones reflejas, proceden de los genitales y son conducidos al centro reflejo espinal, situado en la médula sacra, por el nervio pudendo.

Es un problema que repercute negativamente sobre la calidad de vida y se presenta incluso en pacientes sin discapacidad severa Factores la disfunción eréctil puede aumentar la discapacidad impacto negativo sobre la función sexual de estos pacientes serían el sexo masculino, la edad, el bajo nivel de educación, el mayor tiempo de evolución, el curso primariamente progresivo, la presencia de depresión o ansiedad y la disfunción urinaria o esfinteriana asociadas Influyen también la función cognitiva, el nivel de autonomía, el tiempo de evolución de la enfermedad y la atrofia del parénquima del pons Enfermedad de Parkinson EP.

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Es entonces cuando los pacientes desarrollan síntomas no motores incluyendo la DE La frecuente asociación con DE 22 no es sorprendente, dada la importancia de las vías dopaminérgicas en la libido y en la erección. Por otro lado, la disautonomía en la EP ha sido descrita extensamente.

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La DE en pacientes con EP ha sido relacionada con la gravedad de la dolencia, el la disfunción eréctil puede aumentar la discapacidad de evolución, los síntomas motores, la depresión, la alteración de la imagen corporal, la falta de autonomía para las actividades de la vida diaria, la disfunción vegetativa y los efectos secundarios de la medicación antiparkinsoniana 24, Los antecedentes de disfución sexual premórbida influyen sobre la libido de los pacientes durante la enfermedad Atrofia multisistémica Síndrome de Shy Drager.

La supervivencia media, tras el primer síntoma, de 9,3 años Se ha propuesto 30, 31 la alteración de las vías dopaminérgicas en el SNC como posible mecanismo fisiopatológico de la DE.

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La presentación combinada de disfunción eréctil y vesical ha de alertar al urólogo sobre la posibidad de atrofia multisistémica subyacente La incidencia es mayor en los pacientes con epilepsia del lóbulo temporal que en aquellos con epilepsia primaria generalizada 39, Desde el punto de vista fisiopatológico, la disfunción sexual en los pacientes epilépticos parece ser multifactorial.

Entre los mecanismos propuestos se encuentran:.

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Accidentes cerebrovasculares ACV. La disfunción sexual y la insatisfacción con la vida sexual son comunes en los pacientes con accidentes cerebrovasculares y en sus parejas.

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Muchos de los agentes antihipertensivos, con los que a menudo se trata a los pacientes con ACV, inhiben o dificultan la erección al disminuir la presión en las arterias cavernosas y algunos, como los b -bloqueantes, disminuyen la libido. Demencia de Alzheimer. Las características generales los pacientes, la severidad de la enfermedad, la sintomatología depresiva, la edad, el déficit cognitivo o la relación previa con la pareja no parecen mostrar correlación con las alteraciones de la conducta sexual La disfunción eréctil puede aumentar la discapacidad embargo, aunque la tumescencia peneana sea posible, no siempre se obtiene una erección de calidad o duración suficientes para el coito.

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La disfunción eréctil en los lesionados medulares se atribuye por norma general a causas neurógenas, ya que la concurrencia de enfermedad vascular significativa o de neuropatía periférica de otro origen suele ser baja. Respecto al tratamiento, se recomienda un abordaje multidisciplinar, teniendo en cuenta la edad y el perfil psicológico del lesionado y de su pareja.

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Así, los lesionados medulares suelen responder en demasía a las inyecciones intracavernosas de agentes vasodilatadores, debido a la hipersensibilidad de los receptores y a la falta de factores comórbidos, en una población, por lo general, joven. Polineuropatía diabética. Se considera marcador de desarrollo de enfermedad vascular generalizada y presagio de un posible fallo cardiovascular la disfunción eréctil puede aumentar la discapacidad, Se acepta que la DE en Diabetes Mellitus DM resulta de una combinación de alteraciones que afecta a casi cada una de las etapas de la erección del pene.

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Desafortunadamente, cuando el paciente diabético acude a consulta por disfunción eréctil, la neuropatía suele ser la clave en la fisiopatología de la enfermedad. Un dato a tener en cuenta en el tratamiento de los pacientes diabéticos con ED es que el óxido nítrico NOneurotransmisor clave en la erección, puede ser un agente activo en la muerte de los nervios no adrenérgicos-no colinérgicos y que este efecto sería exacerbado por la pérdida la disfunción eréctil puede aumentar la discapacidad equivalentes reductores, que amplifican la injuria oxidativa 56, Neuropatía Alcohólica.

Su prevalencia es difícil del la disfunción eréctil puede aumentar la discapacidad. En un estudio realizado en entre pacientes con alcoholismo crónico, el En la fisiopatología de la neuropatía asociada a alcoholismo crónico se admite que influyen tanto factores de déficit nutricional 59 como el efecto tóxico primario del alcohol sobre el sistema nervioso periférico.

Los síntomas suelen ser preferentemente sensitivos, de evolución lentamente progresiva, con afectación predominante de la sensibilidad superficial y sobre todo de la nocicepción, y con disestesias de tipo urente o quemante.

En el déficit de tiamina suele darse una afectación motora de evolución aguda y progresiva con disminución de la sensibilidad superficial y profunda. La biopsia del nervio sural suele ser también diferente, con afectación predominante de fibras finas en la al neuropatía alcohólica y axonal de fibras gruesas en el deficit de tiamina. Síndrome de Charcot-Marie-Tooth.

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Polineuropatía poco frecuente que incluye una serie de enfermedades genéticas heterogeneas, caracterizadas por desmielinización, hipertrofia neural onion bulb formation y alteración de los reflejos osteotendinosos Se ha descrito, a diferencia de en otras polineuropatías genéticas 62clínica de DE en estos pacientes. Polineuropatía amiloide familiar.

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En su evolución, se acompaña de polineuropatía sensitivomotora y autonómica progresivas. Se ha descrito un caso, del tipo japonés, en el que la función sexual mejoró con 25 mg de sildenafil, tratamiento que permitió obtener una rigidez completa Cirugía pélvica.

Su etilogía parece ser multifactorial, siendo fundamental el papel del componente neurógeno.

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  • Porfa de vd. No me llames que soy vieja pero no tanto ,no me acordaba si me había apuntado y me he dicho pues lo vuelvo hacer, no se pierde nada !no!!!

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