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Efectos colaterales y riesgos. La Tabla 1 resume los principales efectos adversos que se pueden presentar con el uso de antidepresivos serotoninérgicos. Estos efectos colaterales son dosis dependientes y generalmente van disminuyendo luego de la primera semana de tratamiento.

Los pacientes refieren disminución de la libido, anorgasmia o eyaculación retardada con el uso de los ISRS. En algunos pacientes este efecto colateral es reversible, aun continuando con el tratamiento antidepresivo. En muchos casos la inhibición sexual afecta la vida marital de los pacientes, por lo que se recomienda alertar tanto al enfermo como a su pareja.

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Cuando este efecto ocasiona un perjuicio severo en la relación marital es recomendable cambiar a un agente antidepresivo no serotoninérgico. Dentro de los agentes antidepresivos que no causan disfunción sexual destacan la moclobemida, el bupropión, la nefazodona y la mirtazapina.

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No obstante, este sistema pareciera empeorar el pronóstico y la adhesividad al tratamiento. Efectos específicos. En algunos pacientes se describe, al inicio del tratamiento, un aumento de la sintomatología jaquecosa; sin embargo estos agentes pueden reducir la frecuencia y la severidad de las migrañas.

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Los temblores y la acatisia son de aparición ocasional en el tratamiento con ISRS y pueden ser tratados con un betabloqueador. En algunos casos se describen distonías y parkinsonismo. Por esta razón se desaconseja el uso de serotoninérgicos en pacientes con una enfermedad de Parkinson severa.

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En algunos casos es recomendable disminuir las dosis. A su vez, el uso de trazodona favorece el manejo de este efecto colateral, aumentando la actividad antidepresiva. Este síndrome se produciría con mayor frecuencia en personas de edad y se caracteriza por letargia, cefalea, hiponatremia, elevación de la excreción urinaria de sodio y orina hiperosmolar.

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Al diagnosticar este cuadro es necesario descontinuar el tratamiento con estos antidepresivos, observando cuidadosamente la aparición de complicaciones como confusión severa, convulsiones o compromiso de conciencia severo.

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Dado que próstata aumentada de volumen y desigualdades agentes serotoninérgicos sólo comparten su mecanismo de acción pero no su estructura química, no existe concomitancia en su calidad alergénica. Este síndrome debe ser diagnosticado lo antes posible para discontinuar el tratamiento serotoninérgico e iniciar el tratamiento médico de urgencia. Desafortunadamente este síndrome puede ocurrir en pacientes que estén ingiriendo sólo un ISRS.

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En algunos casos se ha planteado falta de motivación, pasividad, letargia y aplanamiento afectivo. Los pacientes frecuentemente describen una inhibición de la sensibilidad emocional y de la capacidad de fascinación.

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Esta sintomatología parece ser dependiente de las dosis y puede ser muy invalidante para las personas que requieran la integridad de su percepción y vivenciación emocional con fines laborales o personales. No obstante, la literatura no ha podido resolver esta descripción.

En general, se ha manifestado que los pacientes tienden a presentar un mayor riesgo de suicidio al producirse la remisión de la sintomatología anímica, independiente del agente antidepresivo usado. Estudios controlados han confirmado que los pacientes con tratamiento serotoninérgico presentan, en el largo plazo, menores tasas de suicidio que los pacientes que no reciben tratamiento alguno.

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Esta asociación puede ser letal tras la instalación de un síndrome serotoninérgico. Es particularmente importante tener en consideración la diferente vida media de cada agente serotoninérgico cuando se quiere cambiar a un tratamiento con IMAO.

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A su vez, los agentes serotoninérgicos selectivos no deberían asociarse al uso de fenfluramina y dexenfluramina, por el riesgo a desarrollar un síndrome serotoninérgico. Estas molestias pueden ser muy desagradables y deben ser evitadas mediante reducción lenta de la dosificación.

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La venlafaxina es un antidepresivo feniletilamínico introducido en Inicialmente fue autorizado para el uso en depresión mayor, pero algunos estudios sugieren eficacia en dolor crónico, trastornos de la alimentación, fobia social y en otras condiciones.

La venlafaxina tiene una potente actividad antidepresiva por lo que se la suele usar en los pacientes refractarios a un tratamiento con ISRS. La venlafaxina no inhibe el sistema citocromo P La venlafaxina es un inhibidor potente de la recaptación de serotonina próstata aumentada de volumen y desigualdades norepinefrina; a su vez, es un inhibidor moderado de la recaptación de dopamina; en dosis bajas la inhibición de la recaptación de serotonina es considerable.

En altas cantidades produce un efecto antidepresivo por inhibición de la recaptura dopaminérgica. El rango terapéutico recomendado para la venlafaxina es de 75 a mg por día.

Actualmente se prefiere el uso de la presentación de acción prolongada. Esta diferencia se explicaría por el desigual mecanismo de acción que presenta esta droga en diferentes dosis de administración.

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Riesgos, efectos colaterales y su manejo. El perfil de efectos colaterales de la venlafaxina es muy similar al de los agentes serotoninérgicos, incluyendo síntomas gastrointestinales, disfunciones sexuales y riesgo de síndrome serotoninérgico.

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La venlafaxina no altera la conducción cardíaca y parece no disminuir el umbral convulsivante. En general, ésta no produce aumento de peso significativo. Puede observarse insomnio con disminución del sueño REM y aparición de pesadillascefaleas, nerviosismo, agitación, astenia y vértigo.

En los casos de la presencia de un tratamiento antihipertensivo asociado se recomienda el uso de dosis bajas o bien la monitorización de la presión arterial diaria. No obstante, se han descrito casos de sobredosis similares a los de los agentes antidepresivos tricíclicos.

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Se ha descrito somnolencia, taquicardia sinusal y, en algunos casos, convulsiones generalizadas. La sobredosis de la venlafaxina puede ser tratada en forma similar a la descrita para los agentes tricíclicos. A su vez este antidepresivo no contribuye a las interacciones afectas a la unión con proteínas.

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Su similitud con los ISRS hace necesario no combinar este agente con los antidepresivos IMAO, con fenfluramina o dexfenfluramina por el riesgo a desarrollar un próstata aumentada de volumen y desigualdades serotoninérgico. La combinación con zolpidem puede producir un síndrome confusional y alucinaciones 3 - 58 La mirtazapina facilita la transmisión central serotoninérgica y noradrenérgica a través del antagonismo de los auto y heterorreceptores alfa 2-noradrenérgicos.

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El antagonismo de los receptores H1 parece relacionarse con los efectos colaterales de sedación y de aumento de peso. La mirtazapina presenta una moderada actividad sobre receptores Alfa 1 y muscarínicos.

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La mirtazapina ofrece, junto a una eficiente actividad antidepresiva, una actividad ansiolítica e hipnótica, que permite reducir los síntomas de ansiedad e insomnio asociados a la depresión.

A su vez, la mirtazapina no se acompaña de efectos colaterales importantes en la esfera sexual y gastrointestinal. Este antidepresivo no parece asociarse al sistema citocromo P No obstante sus cualidades, la mirtazapina se asocia frecuentemente a aumento de peso, sedación vespertina próstata aumentada de volumen y desigualdades algunos efectos anticolinérgicos modestos 4 Inicialmente la mirtazapina debe ser usada en dosis de 15 mg al acostarse.

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Dependiendo de la respuesta clínica y los efectos colaterales, esta dosis puede ser aumentada hasta 60 mg por día. Sólo se requiere de una dosis diaria.

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Los principales efectos colaterales adjudicables a la mirtazapina son sedación, aumento de peso y mareos. En algunos casos la sedación suele disminuir luego de una semana de tratamiento sostenido.

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Este efecto parece ser independiente de la respuesta antidepresiva. En los casos de riesgo cardiovascular, de obesidad o en el tratamiento de pacientes del género femenino es recomendable considerar este efecto colateral. Estudios preliminares próstata aumentada de volumen y desigualdades la presencia de 3 casos de agranolucitosis reversibles luego de la descontinuación del tratamiento.

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En la actualidad todos los pacientes intoxicados han presentado una remisión completa. El bupropión es un antidepresivo ampliamente utilizado en EE.

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El bupropión presenta un metabolito activo, el hidroxibupropión, que parece ser el principal componente activo de este antidepresivo, y que inhibe la recaptación de norepinefrina y dopamina. Sin embargo, aproximadamente la mitad de los hombres necesitan un tratamiento adicional a los cuatro años. Al igual que la Incisión transuretral de la próstata, este procedimiento cuesta menos que la resección transuretral de la próstata y supone menos complicaciones.

Esta ayuda con la producción de semen, el fluido que contiene esperma. La próstata rodea el tubo que lleva la orina fuera del cuerpo.

No es necesario el ingreso hospitalario. Otros datos Riesgos La hiperplasia benigna es un crecimiento de la parte central de la próstata. Política de cookies.

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También se pueden recetar antibióticos para el tratamiento de la prostatitis crónica inflamación de la próstatala cual puede acompañar a la HPB. Los síntomas de HPB mejoran en algunos hombres después de un ciclo de antibióticos.

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Existe otro procedimiento menos invasivo en el que se "gira" la próstata sin remover o destruir tejido. Ninguno ha demostrado ser mejor que la RTUP. Las personas que reciben estos procedimientos menos invasivos tienen mayor probabilidad de necesitar cirugía de nuevo después de 5 o 10 años.

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Sin embargo, estos procedimientos pueden ser una opción para:. Los hombres que han padecido HPB por largo tiempo con síntomas que empeoran lentamente, pueden desarrollar:.

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Las concentraciones de PSA aumentan con la edad. Los hombres afroamericanos en general tienden a tener concentraciones mayores de PSA que los hombres de otras razas. Su doctor puede vigilar la velocidad de su PSA, la cual significa el índice de cambio en su concentración de PSA con el tiempo.

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Esta prueba se usa para hombres que tienen concentraciones mayores de PSA. Próstata aumentada de volumen y desigualdades porcentaje de PSA libre puede ayudar a decir qué clase de problema usted tiene en la próstata. La decisión del hombre de hacerse una biopsia requiere una discusión concienzuda con su doctor, teniendo en cuenta que no solo la concentración de PSA sino también sus otros factores de riesgo, su estado general de salud y cómo percibe él los riesgos y beneficios de una pronta detección".

Para una biopsia, se toman pequeñas muestras de tejido directamente de la próstata. La puntuación de Gleason va de 2 a 10 y describe la probabilidad de que se extienda el tumor.

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In: Morgia G, ed. Versión en inglés revisada por: Sovrin M.

Review provided by VeriMed Healthcare Network. Editorial team.

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